妇幼保健院呼吸机应用操作考核评分标准.docx

呼吸机应用(一)工作目标1 .改善通气、换气功能，纠正缺氧或二氧化碳储留。2 .减少呼吸做功。(二)工作规范要点1 .呼吸机管路连接正确。2 .开关呼吸机顺序正确。3 .参数调节合理。4 .及时观察处理各种报警，特别是高低压报警。5 .异常报警及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机，并给予吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。6 .医嘱停机应严格按停机顺序操作：(1)将呼吸机与患者脱离，继续吸氧。(2)先关主机，再关压缩机。(3)拔掉电源、气源链接处Q(4)整理用物，消毒管道。(三)结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2 .护士操作过程规范、准确，操作熟练。3 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。4 .能根据监测结果正确判断，如有异常及时联系医生。呼吸机应用操作流程呼吸机，呼吸机回路（螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只）（有效期内），湿化罐，过滤纸，模拟肺（无漏气），蒸储水，治疗车，检查方法准确素质要求1.核对医嘱2.评估：患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能3.病室供氧和供气，各管道接头、电源插头是否吻合4.洗手、戴口罩安装管道、试机:1.2.3.1. 用物处理（1）螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理（2）湿化器：浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干（3）过滤网处理：清水冲净后，晾干备用（4）长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水（5）整机清洁，用IOoOmg/1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养2. 洗手，记录操作步骤操作后4.湿化器安装：装过滤纸，并检查湿化罐，应无漏、无损，接管各接口正确，安装模拟肺，检查过滤网，5根接管（依次检查螺纹管无漏气，无损），各部分连接正确，并理顺管道。接通电源开关，安装氧气，打开呼吸机、显示器开关，加水至刻度线，调温（3037°C）（口述）。（口述）成人常用参数设置；调节模式：CMV（控制呼吸）一用于自主呼吸消失或有严重抑制者；SIMV（同步间歇指令呼吸）一两次机械通气间有自主呼吸，主要用于呼吸机撤离和部分呼吸衰竭患者；CPAP（持续气道正压）一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。主机面板设置呈备用状态，检查机器运转是否正常。使用1.2.正确连接患者，观察并记录患者生命体征、呼吸参数，同步情况等。报警原因及排除方法（口述）：高压报警:螺纹管扭曲，患者痰多、呛咳致气道压力过高，参数设置有误、人机对抗；低压报警：人工呼吸管路漏气或舱漏气，参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管气囊漏气；排除故障。撤机顺序：人机分离，机器呈备用状态（STANDBY）关机顺序：关闭顺序正确：关闭呼吸机开关，拔出氧气（手法正确），拔出电源开关，拆除各接管、湿化器，机器撤离病床呼吸机操作评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备评估11患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能2环境整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手2用物准备一次性呼吸机回路（螺纹管5根，积水杯2只，Y型接头1只）（有效期内），湿化罐，过滤纸，模拟肺（无漏气），蒸储水，治疗车4核对核对病人：床号、姓名1体位根据病情安置体位2操作安装管道，试机49湿化器安装：装过滤纸，加水（口述），并检查湿化罐，应无漏、无损，调温（3037°C）（口述），接管各接口正确，安装人工肺，检查过漉网：5根接管（依次检查螺纹管无漏气，无损），各部分连接正确，并理顺管道。8接通电源开关，安装氧气，打开呼吸机开关。5（1.1.述）成人常用参数设置；调节模式：CMV（控制呼吸）一用于自主呼吸消失或有严重抑制者；SIMV（同步间歇指令呼吸）一两次机械通气间有自主呼吸，主要用于呼吸机撤离和部分呼吸衰竭患者：CPAP（持续气道正压）一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。8主机面板设置呈备用状态，检查机器运转是否正常5使用正确连接患者，观察并记录患者生命体征、呼吸参数，同步情况等5报警原因及排除方法（口述）：高压报警：螺纹管扭曲，患者痰多、呛咳致气道压力过高，参数设置有误、人机对抗：低压报警：人工呼吸管路漏气或连接漏气，参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管气囊漏气；排除故障：8撤机顺序人机分离，机器呈备用状态（STANDBY）5撤机顺序关闭顺序正确：关闭呼吸机开关，拔出氧气（手法正确）,拔出电源开关，拆除各接管、湿化器，机器撤离病床5操作后安置病人10协助患者放置体位，注意保暖，2保健指导观察病情，确认病情平稳2用物处理螺纹管处理：一次性螺纹管应毁形后集中处理，湿化器浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟，用清水冲净晾干：过滤网处理：清水冲净后，晾干备用；长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次，清洗过滤网1次，并及时倾倒呼吸机管道中的积水；整机清洁，用1OOOmgZ1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养4记录准确做好记录2评价护理效果10患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意2操作操作熟练，动作轻巧，准确2护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤2操作后评估能根据监测结果正确判断，如有异常及时联系医生4理论总分15100呼吸机的高压报警和低压报警的原因及处理方法？15