妇幼保健院灌肠技术操作考核评分标准.docx

灌肠技术（一）工作目标1 .为手术或者检查的患者进行肠道准备。2 .刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3 .稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4 .灌入低温液体，为高热患者降温。（二）工作规范要点1 .对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500m1.,液面距肛门不得超过30cm；阿米巴痢疾患者取右侧卧位。2 .对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。（三）结果标准。1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2 .护士操作过程规范、准确。3 .达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。大量不保留灌肠操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠3.解释，取得配合.1.2.3.4.嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大使性状。整理床单位正确处理用物，洗手记录灌肠前后排便次数,以及大便的色、质、量操作后操作过程1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.挂灌肠筒，液面距肛门4060cm润滑肛管，排除管内空气和冷溶液，夹紧橡胶管4.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼叫rt6.肛管插入直肠71Ocm7.松钳，固定肛管8.溶液缓缓流入直肠、结肠（溶液流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管）9.患者有便意时嘱其深呼吸，适当放低灌肠筒（以减轻腹压）10.拔管：溶液将流完时夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内，擦净肛门，嘱病人平卧尽可能保留IOmin11.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边甘油灌肠剂操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠3.解释，取得配合1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾4.取下包装帽盖，让少量药液流出滋润管内5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼吸，插入肛门内（小儿插入37cm,成人插入610cm）6.用力挤压容器，将甘油灌肠剂（2支）缓慢注入直肠内7.注完后，将注入管缓慢拔出，擦净肛门，通常5-15分钟可以排便8.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边二。一三年一月制定大量不保留灌肠评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备10僻,戴口罩2根据医嘱备溶液，注意温度，加强核对8操作过程病人准备8核对，解释，让病人解尿，关门窗5正确卧位，垫橡胶单、治疗巾于臀下，露肛门3插管12!肠筒，页面距肛门4060厘米4润滑肛管，排尽空气4插管手法正确，深度适宜4灌液16固定肛管，勿脱出，勿漏液6观察流速2受阻时移动，挤压肛管4有便意时让病人张口呼吸，并降低灌肠筒4拔管及处理10拔管时，捏紧或折叠肛管无回流4卫生纸，铃放于病人处2保留5-10分钟后，解便2观察大便2操作后11整理床单位，开门窗2助病人洗手，合理安置病人2清理用物2观察灌肠后排便情况2记录2熟练程度8动作轻巧、准确、稳重、安全5注意节力原则，操作时间V15分钟3操作总分80理论总分20总分100