呼吸机的使用三基操作考核评分标准.docx

呼吸机的使用三基操作考核评分标准姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）1.改善氧合。2分2.改善通气。2分3.减少呼吸作功。1分评估（10分）1.病人的年龄、体重、病情。2分2.病人的心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等。3分3.呼吸机的性能。2分4.病室内有无中心供氧和中心供（空）气，氧气及空气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。3分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩。1分2.病人：已经建立人工气道。1分3.环境：整洁，有电源及插座。1分4.用物：呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸储水、50m1.注射器、模拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器、氧气筒、氧气减压表（或流量表）、扳手、电源转换器、记录单等。2分流程（60分）1.将用物携至床旁，向病人解释。5分2.使用呼吸机前准备：正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺。2分连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气源压力在规定范围。2分开启呼吸机主机开关及显示器开关。2分按检测程序进行检测。2分如检测通过，调至待机状态。向湿化器内加无菌蒸偏水至刻度。2分3.使用呼吸机：遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氮浓度、触发灵敏度等。4分再次向病人解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）。3分取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连。3分听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。3分打开湿化器电源开关，调节湿化器温度。3分设定有关参数的报警限，打开报警系统。3分记录有关参数。3分观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。4分30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录。4分4.停用呼吸机：遵医嘱检查病人是否符合脱机指征。1分做好解释和指导。1分准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态。2分观察病人病情，确认病情平稳。2分先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和关氧气，最后切断电源。2分安置病人。1分记录。1分5.终末处理：确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路。1分分离管道、湿化罐，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管道和湿化罐浸泡于消毒液中。2分消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好使之处于备用状态。2分注意事项（5分）1.使用呼吸机期间，病人床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。1分2.使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。1分3.及时正确处理呼吸机报警。1分4.加强呼吸机的管理：调节呼吸机悬背（支架）或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气道插管或套管脱出，导致病人窒息；长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；呼吸机上的过滤网应每天清洗；及时添加湿化罐内蒸偏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。2分评价（15分）1.病人理解使用呼吸机的目的，并能很好配合。3分2.病人的呼吸道通畅。3分3.病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。3分4.病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。3分5.病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。3分监考者: