吸痰三基操作考核评分标准.docx

吸痰三基操作考核评分标准姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5分评估（10分）1.病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。3分2.口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。2分3.病人的合作程度，并解释操作目的。3分4.负压吸引器性能、电源电压与吸引器电压是否相吻合。2分准备（5分）1.护士：洗手，戴口罩、手套，查对、确认病人。2分2.用物：电动吸引器或中心吸引器；治疗盘内备无菌碗或盖罐（一只盛无菌等渗盐水，一只盛吸痰管数根）、弯盘、镶子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器，必要时备开口器、舌钳等。3分流程（60分）1.吸痰前：（1）打开吸引器，调节压力（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力）；2分（2）连接吸痰管并试吸是否通畅；2分（3）关闭吸引器；2分（4）检查病人的口腔，取下活动义齿；2分（5）病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。2分2.吸痰：（1）阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；6分（2）左右旋转，向上吸痰；6分（3）抽吸无菌等渗盐水；6分（4）同法吸痰数次；6分（5）观察病人的面色及呼吸情况。6分3.吸痰后：（1）擦净面部及口、鼻分泌物；3分（2）观察黏膜有无损伤。2分4.安置病人。5分5.终未处理。5分6.记录。5分注意事项（5分）1.吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。1分2.吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。2分3.压力调节：成人：300-400mmI1.g(0.04-0.053MPa)小儿：250-300mmHg(0.033-0.04MPa)1分4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。1分评价（15分）1.病人和家属理解吸痰的必要性。5分2.病人呼吸道分洪物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。5分3.及时发现病人病情变化。5分监考者: