医护患一体化管理提高髋关节置换患者 VTE 防控措施落实率医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目：医护患一体化管理提高髅关节置换编号:部门：骨科护理病区患者VTE防控措施落实率人员：骨科护士、医生启动日期：2016年4月地点:存在问题2015年发生DVT3例，PTE1.例（其中2例虽然经抢救后成功脱离危险，但也说明我彳I理方面有积极改进的必要性。改进依据2016年中国骨科大手术静脉血栓栓塞症药物三种预防方式联合应用。监测指标VTE防控措施落实率指标定义当期VTE防控措施实际落实项目数÷同期目标值2016年12月1期现况数值2016年4月63.3%原因分析i-JkAW/、/TIhNE冷e*a*./Aft>1.说!R伊材BViwirw7心普J>,s_/»«,尸"?需5M低WhyWhat早期活动锻练方法单调乏味提高患者早期活动依从性建立活动增加提升的辅助工P1.AN患者对宣教内容不理解提高患者早期活动依从性制作简洁自我管理制作VT防控措施管理卫教血栓高危提醒机制不完善医护及时关注并落实措施高危患者腕带警示医嘱内容不明确医护指导一致建立具体处方DVT是患者出院后发生的），VTE发生率为2.22%,。在VTE预防措施的落实方面和患者出院后的自我管预防指南明确指出全髓关节置换术应基本、物理、VTE防控措施应落实项目数X1.oO%真因验证酸关节置换患者VTE防控措施落实率低真因验证.9130%MfSOK一一一8QKSfc»SZ50tf4840r<ib*32I*>*u27.50%/产/Z/r/HowWhenWhereWho室2016.10.1-10.311.9病区功能锻练兴趣具2016.10.1-10.31全骨科病区的台历式VTE工具2016.8.1-8.31全骨科病区E风险评估和的信息化自我内容2016.8.1-8.31全骨科病区'制作床头/手标识2016.9.1-9.30全骨科病区的个性化运动2016.9.1-9.30全骨科病区措施一：改进宣教方法和宣教内容微信二维码扫描VrE风险评估措施二：设置VTE高风险警示标识床头警示手腕带警示措施三：开具个性化运动处方措施四：提升患者早期活动依从性借助趣味球床上活动建立运动康复治疗室康复师指导活动63.30%改善前100%目标值94.90%改善后CHECKI.髅关节置换患者VTE防控措施落实率由63.3%.上升至94.9%；120.00%1.00%80.00%60.00%40.00%20.%0.00%2.髅关节置换患者VTE发生率由改善前的2.22%（2015年）下降至0%（2017年1月TO月）；3 .申请省卫计委厅级课题瑞士球在全髅关节置换术后下肢多肌群肌力训练中的研究；4 .申请省卫计委厅级课题多模式互动延伸护理对老年髅关节置换术后康匏的影响；5 .2017年浙江省品管大赛银奖。1 .标准化,纳入微关节置换患者VTE防控标准作业书2 .院内院外推广；ACTION1.i举办骨科学习班3.院内推广髅关节置换患者VTE防控措施落实作业标准书。4.5.本次改善过程的个性化运动处方需要继续借助信息化途径实现:下阶段计划将继续VTE防控措施落实，争取达到目标值；时间2017.12017.22017.32017.62017.9VTE防控措施落实率95.0%94.0%94.7%95.9%94.0%改进后监测数据