冬季常见病联合用药方案.docx

冬季常见病联合用药方案一、过敏性疾病冷空气是过敏性鼻炎的诱因之一，因此天气渐冷，到店买药的患者比例增加。而除了过敏性鼻炎以外，因毛衣等外源性因素，过敏性皮肤病在冬季也可见增长。针对此类疾病的荐药，常建议在联合荐药时搭配提高免疫力的药物，以缩短病程，防止复发。此时钙剂就是很好的选择。O1.过敏性鼻炎【问诊要点】是否有打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻子发痒等症状。部分人群可伴有眼睛发痒、发红、流泪等表现。【用药原则】抗过敏药+喷剂+钙剂【用药举例】盐酸西替利嗪+鼻舒适喷剂+有机钙【用药分析】盐酸西替利嗪适用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和尊麻疹的对症治疗；鼻舒适喷剂可缓解急性鼻炎，鼻塞，流涕；有机钙中的钙离子可稳定细胞膜，减少肥大细胞释放组胺，降低毛细血管的通透性，从而起到抗过敏的作用。02接触性皮炎【问诊要点】是否有局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或皮肤增厚、干燥、脱屑、裂口等症状表现。【用药原则】抗过敏药+驱风止痒药+钙剂【用药举例】氯雷他定+防风通圣丸+钙剂【用药分析】氯雷他定用于缓解接触性皮炎相关症状；防风通圣丸解表通里，清热解毒；钙可以减轻水肿及组织液渗出，缓解皮炎症状。03小儿尊麻疹【问诊要点】皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色的风团，这种风团常突然出现，数小时后又迅速消退，消退后不留任何痕迹。在风疹块出现前几分钟，局部皮肤会有瘙痒和烧灼刺痛感。有的患儿在风疹块出现数小时或一两天内有全身症状，如食欲不好、发烧、腹痛、腹泻等。【用药原则】抗过敏药+提高免疫力用药【用药举例】盐酸西替利嗪+钙剂【用药分析】盐酸西替利嗪主要针对尊麻疹的对症治疗。钙剂有助于可缓解小儿的过敏症状，同时也有利于小儿身体发育。建议选择适口性好的钙剂如橙味的，提高小儿服药的接受度。二、骨科疾病冬季是各种骨科疾病高发的季节。有统计称，约90%的风湿骨病患者对冬季的气候比较敏感。01风湿性关节炎【问诊要点】是否有对称性、游走性的关节疼痛，并伴有红肿热的炎症表现；或时有肌肉疼痛或不规律性发热等表现症状。【用药原则】对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+钙剂【用药举例】风湿关节炎片+双氯芬酸钠肠溶片+钙剂【用药分析】风湿关节炎片可祛风燥湿，活血止痛。用于风湿痹痛，腰腿疼痛，风湿性关节炎等症；双氯芬酸钠肠溶片能缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；由于关节炎患者缺乏运动，或采用激素治疗，很可能会出现骨质疏松，因此钙剂可以预防由此引起的骨质疏松。02骨质增生【问诊要点】受累关节呈持续性的隐痛，活动时加重，休息后可见好转；疼痛常不严重，但会随着气压、气候的变化而出现。日常中久坐可感关节僵硬加重，稍活动后好转。【用药原则】抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂【用药举例】抗骨增生片+舒筋活血片+钙剂【用药分析】抗骨增生片可起到补肾，活血，止痛的作用；舒筋活血片以舒筋活络，活血散瘀，用于筋骨疼痛，肢体拘挛；钙剂的额外摄入可使血钙稳定，降低患者血清的钙含量，增加骨钙含量。三、心脑血管疾病由于气温、气候的变化，心血管疾病在冬季也进入了高发期。以高血压为例，进入秋冬季节以后，天气变冷更易使高血压病情反复。高血压【问诊要点】有无反复头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状；是否有心悸、胸闷心痛、气急、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等情况。【用药原则】降压药+钙剂【联合用药】高血压药+钙剂【用药分析】高血压药可维持血压稳定；而合理补充钙剂，有利于血压的舒张压下降。