体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准.docx

体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准姓名：_得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）观察体温、脉搏、呼吸的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。5分评估（10分）1.病人的年龄、病情、意识状况及治疗情况。3分2.病人的心理状态，合作程度。3分3.解释目的、注意事项及配合方法。4分准备（5分）1.病人：30分钟内无进食，活动，冷、热敷，洗澡，坐浴，灌肠及情绪激动等。3分2.用物：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。2分测体温：1.检查体温计刻度是否在35。C以下。5分2.根据病情选择测量体温的方法：腋下测量（1）解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下。2分（2）将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤。2分（3）曲臂过胸，夹紧体温表。3分（4）8-10分钟取出3分3.擦净体温表。2分流程（60分）4.看明度数，体温表甩至35°C以下。3分测脉搏、呼吸1.病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。5分2.将食指、中指、无名指的指端按在病人梯动脉表面。5分3.计脉搏次数。5分4.手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。5分5.记录。5分6.安置病人。5分7.终末处理。5分8.将测量结果绘制在体温单上。5分1.根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情不相符时，可重新测量，必要时做肛温、口温对照。1分注意事项2.若不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤o1分（5分）3.异常呼吸、脉搏需测1分钟，脉搏短细的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数1分钟，记录方式：心率/脉率/分。2分4.给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。1分评价（15分）1.病人配合，了解测量的注意事项。5分2.体温表放置位置正确，固定良好。5分3.测量结果正确。5分监考者: