体格检查技术操作考核评分标准（胸部）.docx

人民医院体格检查评分表（胸部）评分项目评分要素分值得分作准操相备操作者：规范洗手、暖手2用物：听诊器、直尺、记号笔3望诊1.胸廓、胸壁：形状、皮肤、血管、肋间隙（视线与胸廓同高）22.心前区是否隆起、心尖搏动（视线与胸廓同高，以切线方向进行观察）23.呼吸运动（呼吸类型）、呼吸频率、呼吸节律9听诊1.呼吸音3（1）呼吸音顺序：自上而下，两侧对比，从前胸至侧胸再到后背（前侧胸按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊，必要时嘱被检者作深吸气动作;后胸按肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点听诊。3（2）呼吸音：性质、强弱、异常呼吸音3（3）结果：口述32.语音传导：嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，检查上、中、下三个部位（两手置于胸廓下侧部或肩胛下区），两侧对比，口述结果23.胸膜摩擦音：嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊，口述结果24.心脏5个瓣膜听诊区定位：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊55.心包摩擦音：在胸骨左缘3、4肋间听诊，口述结果2触诊1.胸廓扩张度：部位、手法、结果（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm,然后嘱被检者作深呼吸动作），口述结果62.语颤：将双手掌置于被检者胸部（前胸、侧胸、后背）上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换，口述结果63.胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸气，口述结果44.心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤：用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧确定具体位置和时期，口述结果55.心包摩擦感：在胸骨左缘第3、4肋间或心前区用手掌触诊，口述结果2叩诊1.全肺叩诊（1）叩诊顺序：按肺尖、前胸、侧胸、背部顺序，由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊2（2）前侧胸部（肺下界叩诊）：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。5（3）后胸：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点，先左后右；叩诊肺下界和肺下界移动范围：沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,迅速5自上而下叩至浊音区,翻转板指，在其中点作一标记，再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离，再叩右侧。(4)结果：口述3(5)叩诊方法正确32.心脏叩诊(1)左右叩诊起始点：先叩左界,从心尖搏动最强点外23cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间。3(2)测量：用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离2(3)结果：口述2(4)叩诊手法正确2总体评价操作熟练、体现人文关怀5时间控制在IOmin4合计100