CT室腹部盆腔CT检查技术操作规范2023版.docx

放射科腹部盆腔CT检查技术操作规范一、肝脏二、CT肝动脉造影（CTA）三、CT肝门静脉造影（CTAP）一、肝脏【适应证】1.肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绩状血管瘤。2 .肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病。3 .肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核。4 .肝外伤。5 .肝硬化。6 .肝脂肪变性。7.色素沉着症。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。2.含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（4）检查前Ih口服1%2%的含碘对比剂水溶液或水500800m1.,临上机前再服300m1.o2.检查方法和扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描范围：从膈顶至肝下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。扫描野（FOV）:体部范围。扫描层厚：5IOmm°扫描间隔：510mm0重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描对比剂用量：80SIOOm1.离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为24m1.So扫描开始时间：注射60-8Om1.后开始连续扫描（8SIOS扫描周期）。延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5-10min作延迟扫描。其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫以及增强图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.3060HU,窗宽W200400HU0（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。2 .应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。3 .增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。4 ,由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。二、CT肝动脉造影【适应证】1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断.2 .肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。3 .转移癌的早期诊断和鉴别诊断。4 .肝硬化再生结节的鉴别诊断。5 .结节增生、肉芽肿性病变（包括TE）及炎性假瘤等的鉴别诊断。【禁忌证】1.含碘对比剂和麻醉剂过敏。6 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。7 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。8 .穿刺局部感染及高热者。【操作方法及程序】1 .检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前禁食。（4）闷病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（6）穿刺部位常规备皮。2 .检查方法和扫描参数（1）插管技术：经股动脉插管后（Seidinger法），将导管置于肝动脉内。（2）平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描范围：从膈顶至肝下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架O度。扫描野（FOV）：体部范围。扫描层厚：S-IOmnio扫描间隔：5-10mio重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据CT机型设定。（3） CTA扫描对比剂用量：每次扫描注射30%离子或非离子型含碘对比剂10-20m1.O注射方式：经导管团注，注射速率一般为1.2m1.s° 扫描开始时间：注射开始同时进行动态扫描（8-1OS扫描周期）。 扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态扫描或螺旋扫描。 其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及CTA扫描的图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.3060HU,窗宽W200400HU°（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。2 .一般同一层面连续扫描以35次为一组,动态扫描间隔时间不宜超过2s。螺旋扫描（单层）螺距为1.1.5mm.3 .应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。4 .增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。5 .遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。6 .由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。三、CT肝门静脉造影（CTAP）【适应证】1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。2 .肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。3 .转移癌的早期诊断和鉴别诊断。4 .门静脉癌栓早期诊断。5 .肝硬化再生结节的鉴别诊断。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏，6 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。7 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。8 .穿刺局部感染及高热者。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前禁食。（4）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（6）穿刺部位常规备皮。2 .检查方法和扫描参数（1）插管技术：经股动脉插管后（SeIdinger法），将导管置于肠系膜上或脾动脉内。（2）平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描范围：从膈顶至肝下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架扫描野（FOV）；体部范围。扫描层厚：510mm0扫描间隔：510mm0重建算法：组织或标准算法。扫描参数：根据CT机型设定。3 3）CTAP扫描对比剂用量：成人为60%离子或非离子型含碘对比剂IOOSI50m1.；儿童按体重2m1.kg计算。注射方式：经导管团注，注射速率一般为2.3m1.s.扫推开始时间：注射开始后2025s执行扫描（8SIOS扫描周期）。扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态杓描或螺旋扫描。其他检查程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及CTAP扫描的图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.3060HU,窗宽W200400HU°（3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。2 .一般同一层面连续扫描以3.5次为一组,动态扫描间隔:时间不宜超过2s0螺旋扫描（单层）螺距为1.1.5nirn.3 .应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。4 .增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。5 .遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。6 .由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。四、胰腺【适应证】1.胰腺肿瘤，包括各种原发性和转移性胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。2 .急、慢性胰腺炎的诊断。3 .胰腺外伤。4 .胰腺先天发育变异及异常。5 .胰腺囊肿的诊断。6 .梗阻性黄疽的病因诊断。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。7 .含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（4）检查前4h禁食。（5）检查前Ih口服1的含碘对比剂水溶液或水500800m1.,临上机前再服300m1.（6）必要时可在扫描前15-3Omin肌肉注射山葭若碱IOmg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）以减少胃肠道蠕动引起的扫描伪影。8 .检查方法和扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描范围：从第11胸椎或第1腰椎上缘向下包括全部胰腺。扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。扫描野（FOV）：体部范围。扫描层厚：35mmo扫描间隔：35mm0重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描对比剂用最：80S1.oe）m1.离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为23m1.so扫描开始时问：注射6080m1.后开始连续扫描（8-1OS扫描周期）。延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5-30min作延迟扫描。其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.3050HU,窗宽W200400HU0（3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。2 .应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。3 .增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。4 .由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。五、腹膜及后腹膜腔【适应证】1.腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别珍断。2 .后腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、后腹膜纤维化、淋巴结（转移、结核、炎症）、淋巴瘤、腹主动脉瘤（大小、类型、有否破裂）和外伤。3 .肠病变：肠梗阻。4 .腹壁病变：肿瘤（原发、转移）、脓肿、血肿、腹壁疝（内容物、腹壁缺损）。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。2.含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（4）检查前4h禁食。（5）检查前Ih口服1%2%的含碘对比剂水溶液500-1OOOmI,临上机前再服300s500m1.。（6）必要时检查前Iomin肌注山葭碧碱IOmg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）。（7）疑腹部占位病变者或腹部重点检查观察区域，可先以标记物标出病灶部位或范围。2.检查方法和扫描参数平扫扫描体位：仰卧位，