老人误吸临床分析及护理.pptx

L/O/G/O主要内容主要内容4123误吸的相关概念误吸的相关概念是是指进食指进食( ( 或非进食或非进食) ) 时时在在吞咽过程中有吞咽过程中有数量不一数量不一的液体的液体或固体或固体食物食物进入进入到声门到声门以下以下误吸窒息若救治不及时可引起死亡，误吸窒息若救治不及时可引起死亡， 每年误每年误吸窒息死亡占总病死率的吸窒息死亡占总病死率的 1.5%1.5%误吸可以是毫无知觉地发生误吸可以是毫无知觉地发生( (无无症状症状) )，或有，或有先先兆兆( (有有症状症状) )大约有大约有50%50%7070% %的的患者多是在毫无知觉的情况患者多是在毫无知觉的情况下下发生发生吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物随呼吸进入气管的食物随呼吸进入气管或由于吞咽反射动作失调、气管闭锁所致或由于吞咽反射动作失调、气管闭锁所致生理因生理因素素药物药物鼻饲鼻饲疾病疾病误吸发生的风险误吸发生的风险随着增龄而随着增龄而增大增大进食进食后抬高床头的后抬高床头的时间越长其发生误时间越长其发生误吸的风险会越吸的风险会越小小一些一些药物使药物使平滑肌平滑肌松弛导致误吸发生松弛导致误吸发生呼吸道分泌物增加呼吸道分泌物增加食管相对关闭不全食管相对关闭不全消化道生理环境改变消化道生理环境改变随着老年人组织结构衰老和随着老年人组织结构衰老和功能减退时较易发生误吸功能减退时较易发生误吸颅脑病变颅脑病变神经肌肉病变神经肌肉病变咽喉及其邻近部位病损咽喉及其邻近部位病损年龄年龄进食进食体位体位 老年人误吸的危险因素老年人误吸的危险因素 误吸的临床误吸的临床表现表现123误吸误吸的判断的判断洼田饮水试验洼田饮水试验 能顺利地能顺利地 1 1 次将水咽下次将水咽下 分分 2 2 次以上，次以上， 不呛咳不呛咳 能能 1 1 次咽下，但有呛咳次咽下，但有呛咳 分分 2 2 次以上咽下，但有呛咳次以上咽下，但有呛咳 频繁呛咳，频繁呛咳， 不能全部咽下不能全部咽下 1级（优）级（优） 3级（中）级（中） 2级（良）级（良） 4级（可）级（可） 5级（差）级（差）护理干预护理干预加强老年患者病情加强老年患者病情评估评估鼻饲鼻饲患者的患者的护理护理采取合适的进食采取合适的进食体位体位积极治疗原发积极治疗原发疾病疾病 预防预防患者患者进食进食时食物的时食物的误吸误吸 床床边应备有吸引器边应备有吸引器，抬高床头，抬高床头 保持鼻饲管正确保持鼻饲管正确位置位置 病情好转病情好转后，循序后，循序渐渐改改口腔口腔进食进食 积极配合医师治疗患者的积极配合医师治疗患者的原发原发心心脑血管疾病脑血管疾病、肺部、肺部疾病疾病等，尤其等，尤其对并发呼吸道对并发呼吸道感染的患者感染的患者 对老年患者病情进行评估和筛查对老年患者病情进行评估和筛查 区别高危人群区别高危人群 不同病情患者用不同护理对策不同病情患者用不同护理对策尽量采取坐位或半卧尽量采取坐位或半卧位位进食后，进食后，不要不要立即立即躺下躺下鼻饲后且保持半卧鼻饲后且保持半卧位位60 min护理干预护理干预（一）（一）护理干预护理干预选择合适的食物选择合适的食物误吸的急救误吸的急救药物药物护理护理健康教育健康教育 迅速有效清除异物，及时解除迅速有效清除异物，及时解除梗阻梗阻 手掏出或用食物钳钳手掏出或用食物钳钳出出 Heimlich Heimlich 急救急救术术 用负压吸引器吸净口鼻腔及气用负压吸引器吸净口鼻腔及气道道 对对神志清醒神志清醒的患者进行知识宣教，的患者进行知识宣教，每次进食后要每次进食后要漱口漱口 不能不能漱口漱口或刷牙者需给予口腔或刷牙者需给予口腔护理护理 进食前鼓励充分咳痰进食前鼓励充分咳痰食物应以半流质食物应以半流质为宜为宜注意食物的注意食物的色香味，温度色香味，温度，以增，以增进患者进患者食欲，引起食欲，引起吞咽反射吞咽反射避免使用降低食管下段避免使用降低食管下段括约肌括约肌压力的压力的药物药物仔细观察药物仔细观察药物的疗效的疗效及不良反及不良反应应护理干预护理干预（二）（二）小结小结重视重视预防预防排险排险护理护理护理人员在平时的工作过程中护理人员在平时的工作过程中应正确评估患者的身体状况应正确评估患者的身体状况了解易导致误吸的各种危险因素了解易导致误吸的各种危险因素，并制定并制定相应护理对策相应护理对策减少误吸的发生率，降减少误吸的发生率，降低低并发症、病死并发症、病死率率，对，对老年患者临床护理安全老年患者临床护理安全的提高有着深远意义的提高有着深远意义老年人误吸的预防老年人误吸的预防应引起护理人员的应引起护理人员的高度重视高度重视L/O/G/OYour Business Company slogan in here