系统性护理干预在降低成人急性髓系白血病化疗期间口腔黏膜炎发生率中的应用.docx

系统性护理干预在降低成人急性髓系白血病化疗期间口腔黏膜炎发生率中的应用雷然然，张丽婷中日友好医院北京【摘要】目的患有急性髓系白血病的患者在接受化疗期间，口腔黏膜可能会发生炎症反应，通过系统性干预护理可以有效降低口腔黏膜炎的发生概率。方法本次实验选取研究对象I(M)例，研究对象均来自2021年1月2022年1月，在此期间选取的研究对象均为在我院接受治疗的成人急性髓系白血病患者，将患者按照1:1的形式进行分组，实施不同的护理方式，比较不同护理方式的临床效果差异。结果(1)对患者的自护能力、抑郁和焦虑情况进行评分，在护理前两组患者的各项评分不存在显著差异(p>0.05),但是在接受护理后，研究组患者的两项评分改善更加显著(pV0.05):(2)比较患者的治疗依从性差异，研究组患者对于护理措施依从性更高，差异显著(p<0.05)o结论成人急性髓系白血病患者接受化疗期间，通过系统性护理干预可以有效降低患者口腔黏膜发生炎症反应的概率，提高患者的免疫力，改善患者的心理状态以及自控能力，使得患者对于治疗护理措施更加依从，在临床上值得广泛推广应用。【关键词】系统性护理干预；成人急性髓系白血病；化疗；口腔轴膜炎【收稿日期】2022年11月8日【出刊日期】2022年12月14日DOI10.12208/j.jacn.ApplicationofsystematicnursinginterventioninreducingtheincidenceoforalmucositisduringchemotherapyofadultacutemyeloidleukemiaRanranHuo,LitingZhangChinaJapanFriendshipHospitalChaoyangDistrict,BeijingAbstractObjectivePatientswithacutemyeloidleukemiamayhaveinflammatoryreactionintheoralmucosaduringchemotherapy.Systematicinterventionandnursingcaneffectivelyreducetheincidenceoforalmucositis.MethodsInthisexperiment,100subjectswereselectedfromJanuary2021toJanuary2022.Duringthisperiod,theselectedsubjectswereadultpatientswithacutemyeloidleukemiawhoweretreatedinourhospital.Thepatientsweredividedinto1:1groups,anddifferentnursingmethodswereimplementedtocomparetheclinicaleffectsofdifferentnursingmethods.Results(1)Tbscoretheself-careability,depressionandanxietyofpatients,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforenursing(p>0.05),butafterreceivingnursing,thetwoscoresofpatientsinthestudygroupimprovedmoresignificantly(p<0.05);(2)Comparedwiththedifferenceofpatients,treatmentcompliance,thepatientsinthestudygrouphadhighercompliancewithnursingmeasures,thedifferencewassignificant(p<0.05).Conclusionduringthechemotherapyperiodofadultacutemyeloidleukemiapatients,systematicnursinginterventioncaneffectivelyreducetheprobabilityofinflammatoryreactionofpatients'oralmucosa,improvepatients'immunity,improvepatients'psychologicalstatusandself-controlability,andmakepatientsmorecomplianttotreatmentandnursingmeasures.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.IKeywordslsystematicnursingintervention;Adultacutemyeloidleukemia;Chemotherapy;Oralmucositis血液系统恶性肿瘤的类型较多，其中白血病属于性。急性髓系白血病有病情进展快、发病速度急等特常见的疾病类型。目前为止，有学者研究后发现，白点，如果没及时实施有效的治疗，患者可能会死亡血病患者的发病与放射和感染等因素有密切的相关一般会通过化疗为成人急性髓系白血病患者实施治疗，在化疗过程中可以将病变的细胞杀灭，从而达到治疗的目的。但是常见的化疗药物会对患者的口腔黏膜造成一定的影响，使得口腔黏膜发生炎症反应，不仅会使得患者的口腔出现强烈的疼痛感，还会对患者的身体健康造成一定影响，进而影响治疗效果。因此成人急性髓系白血病患者在接受治疗期间需要实时有效的护理方式，降低口腔黏膜发生炎症反应的概率，提高患者的治疗效果。基于此，本次研究实验为了降低口腔黏膜炎的发生概率，选择不同的护理方式为患者实施指导，统计最终的护理效果以及各项指标变化情况，观察为患者实施系统性护理干预的临床优势，具体情况报告如下：1资料与方法1.1 一般资料在本次研究中接受研究实验的所有对象均在2021年1月2022年1月期间在我院接受化疗,并且被确诊为成人急性髓系白血病，选取的患者共有IOO例，患者的基本资料如下表所示：在研究组中，患者的男女比例、年龄范围、平均年龄分别为：(27：23)、(37-67)岁、(48.87±5.24)岁；在对照组中，患者的男女比例、年龄范围、平均年龄分别为：(26：24)、(37-68)岁、(48.98±5.94)岁。根据心疾病类型进行统计，可以分为Mo型、Ml型、M2型以及M3型，研究组患者四种类型人数分别为15例、14例、14例、7例；在对照组中患者四种类型人数分别有15例、15例、14例、6例。基本信息差异不显著(p>0.05)o开展前将调研目标、方案上报院内伦理委员会，且取得同意。1.2 方法对照组：保持患者的住院病房整洁卫生，定期为患者的病房通风，监测患者日常用药、进食情况以及各项临床指标变化情况。研究组：在对照组的基础上为患者实施系统性护理干预，具体内容包括：(1)对患者身体状况进行评估，在患者入院时评估记录患者的实际身体状态，包括患者的饮食状况、体检情况、作息习惯以及发病时间等等；(2)为患者普及疾病知识，了解患者对于成人急性髓系白血病相关知识的了解情况，根据患者对疾病相关知识的储备情况，为患者普及成人急性髓系白血病的相关知识，了解患者的日常生活习惯以及饮食习惯，对存在问题的习惯进行纠正提醒，告知患者生活习惯不当对疾病产生的负面影响，监督患者在治疗期间需要保证充足的睡眠，尽量减少使用电子产品，在医生的指导下规范进行运动，在饮食方面，尽量保持清淡饮食，禁忌进食辛辣刺激的食物，防止食物对患者的胃肠道造成刺激；(3)对患者心理状态实施干预，根据患者的心理变化，与患者以及患者家属进行沟通交流，告知患者家属随时注意患者的情绪变化，当患者出现负面情绪时，应该给予患者充足的理解和关爱，针对患者的心理问题进行疏通，如若必要，可以为患者实施心理治疗，对于患者存在的问题，积极耐心地给予解答，降低患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性叫(4)其他护理措施，患者在接受治疗期间需要保持口腔的清洁性，在饮食结束之后通过漱口水对口腔进行清洁，在早晚刷牙时选择的牙刷需要是软毛刷，并且注意刷牙的力度，防止力度过大对口腔黏膜造成伤害，及时叮嘱患者修剪指甲，防止指甲对皮肤造成伤害，并且需要在患者接受治疗期间告知患者避免磕碰，若患者出现牙龈出血、皮肤出血等症状，需要及时告知主治医师进行处理。1.3 统计学分析数据处理经SPSS20.0,在自护能力评分水平、焦虑与抑郁评分水平上采纳t方案，对计量资料(x±s)检验，在治疗依从性上采纳2方案，对计数资料n(%)检验。若PV0.05,提示差异显著。2结果2.1 比较焦虑与抑郁评分差异在焦虑评分方面，研究组患者在干预前后的评分分别为：(38.50±2.45)分、(27.85±3.52)分，而对照组患者在治疗前后的评分分别为：(38.51±2.54)分、(32.52±3.25)分；在抑郁评分方面，研究组患者在治疗前后的评分分别为：(4325±3.11)分、(34.52÷2.14)分，而对照组患者在治疗前后的评分分别为：(42.26+3.01)分、(37.01±2.15)分。由此可见，患者在接受干预前的评分水平不存在显著差异(p>0.05),但是接受不同的治疗后，研究组患者的各项评分改善更加明显(p<0.05)o2.2 统计自护能力评分差异两组患者均接受自护能力评分调查，分为健康知识水平、自护责任感、自我护理技能以及自我概念四项评分。结果显示：在干预之前，研究组患者的四项评分分别为：(34.25±5.26)分、(18.25±4.01)分、(29.51±5.14)分、(22.84+4.25)分：对照组患者的四项评分分别为：(34.51÷5.14)分、(18.25+4.15)分、(28.51士5.26)分、(23.52+4.15)分，在护理前两组患者的各项评分不存在显著差异(p>0.05)o在干预之后，研究组患者的四项评分分别为：(46.46±4.82)分、(25.86±3.91)分、(38.69±5.72)分、(29.89±4.23)分；对照组患者的四项评分分别为：(40.89±4.97)分、(21.93+2.57)分、(34.33+5.34)分、(26.17+3.05)分。在四项评分中,与对照组相比，研究组患者的评分均更加优异(p<0.05)O2.3 两组患者依从性比较研究组患者和对照组患者总依从性分别为：90.00%(45/50)X76.00%(38/50),研究组患者依从性更高(p<().()5)o3讨论成人急性髓系白血病患者在接受治疗时，临床医师一般是通过化疗的方式达到治疗的目的，并且取得的治疗效果比较理想，但是部分患者自身的免疫能力存在一定的缺陷，并且在化疗期间使用的化疗药物可能会存在一定的毒副作用，因此患者在接受化疗期间，可能会受到外界感染。人体的口腔黏膜相对比较脆弱，使用化疗药物的过程中药物会使得患者的口腔自我清洁功能以及免疫功能大幅度下降，从而导致口腔黏膜容易发生炎症反应，在口腔黏膜内有大量的神经聚集，并且神经非常敏感，患者患有口腔溃疡时会产生明显的疼痛感，对患者的日常生活造成严重的影响，导致患者无法正常进食，从而使得患者摄入营养量严重不足网。在这种情况下，患者的免疫力会进一步降低，从而诱发呼吸道以及扁桃体发生炎症反应。系统化护理干预是根据患者的个体情况有针对性的按照护理要求进行护理，可以使得患者与医护人员之间的交流加强，对患者的心理状态进行干预，提高患者对于所患疾病的了解程度，提高患者的治疗自信心以及自护能力"叫在本次研究中，为接受化疗的成人急性髓系白血病患者实施系统性护理干预，使得患者的焦虑症状以及抑郁症状得到有效改善