类风湿关节炎患者随访服务记录表.docx

类风湿关节炎患者随访服务记录表姓名：性别：年龄：联系电话:随访日期年月日年月日随访方式1.门诊口2.家庭口3.电话口L门诊口2.家庭口3.电话口目前症状口1无症状口2关节痛口3关节肿口4关节畸形口5晨僵口6常有疲劳感口7气短口8体重减轻9其他关节外症状口1无症状口2关节痛口3关节肿口4关节畸形口5晨僵口6常有疲劳感口7气短口8体重减轻9其他关节外症状个人病史冠心病口高血压口高脂血症口糖尿病口无口冠心病高血压口高脂血症口糖尿病口无其他：其他：用药情况药物1：每次每日次药物1每次每日次药物2：每次每日次药物2每次每日次药物3：每次每日次药物3每次每日次药物4：每次每日次药物4每次每日次用药依从性规律口间断口不服药口规律口间断口不服药口康复治疗的方式无口按摩口针灸口运动训练口其他方式口无口按摩口针灸口运动训练口其他方式口生活方式日吸烟量支/天；日饮酒量两/天日吸烟量支/天；日饮酒量两/天康复运动次/周分钟/次康复运动次/周分钟/次体征体重kgkg心率次/分次/分血压mmHgmmHg空腹血糖mmol/Lmmol/L类风湿结节部位1.未触及口2.触及口部位：1.未触及口2.触及口部位：肢体功能恢复情况好口一般口差口好口一般口差口辅助检查血沉(ESR)1.正常口2.增高口检查日期：月日1.正常口2.增高口检查日期：月日X线L正常口2.异常口1.正常口2.异常口类风湿因子（RF）mmo/Lmmo/LC反应蛋白（CRP）L正常口2.增高口检查日期：月日1.正常口2.增高口检查日期：月日此次随访分类口控制满意口控制不满意不良反应并发症口控制满意口控制不满意不良反应口并发症随访医生签名县级医疗服务团队诊疗意见医师签名：日期：医师签名：口期：注：缓解期治疗原则1、生活方式：加强关节功能锻炼。2、长期服用改变病情抗风湿药物：如，甲氨蝶吟、来氨米特等。避免滥用止痛药物（非留体类抗炎药），以防消化道出血。3、一旦出现关节疼痛、僵硬病情加重，及时就医。