福州市医保生育保险参保人员服务指南.docx

福州市医保生育保险参保人员服务指南产前检查费住院医疗费生育津贴分娩计生情况医疗费定额产假天数生育津贴计算包干管理标准IOOO7to单胎顺产2500元98天参保职工生育时，所在用人单位上年度月平均缴费工资按每月30天进行折算，按日计发，根据产假天数计算生育津贴。难产（含多胎）3300元难产98+15=113（天）多胎98天+每多育一婴加15天剖宫产5300元98+15=113（天）流产或引产2000元怀孕未满4个月（妊娠）流产的15天；怀孕满4个月（妊娠）流产的42天；怀孕满7个月（妊娠）流产的98天。备注：（1）一对夫妇符合我省计生规定，领取计划生育服务证后流产的,可按规定享受生育保险待遇一次。（2）门诊流产或引产按实际发生医疗费用手工报销，最高不能超过定额2000元。（3）手工结算时限：女职工在分娩后自分娩之日起12个月内；流产、引产的在术后6个月内，办理结算。（4）机关事业单位女职工生育不享受生育津贴。（5）具福州市城镇户籍的婴儿，出生三个月内，办理医保参保登记并缴费的，从出生之日起享受医疗保险待遇；出生三个月之后参保的，从参保缴费之日起享受医疗保险待遇，参保前发生的医疗费用不报销。（6）婴儿参保后，未领取社会保障卡，住院发生的医疗费用出院后,到费用结算窗口手工报销，并提供以下材料：原始医疗费用收费票据（盖医院公章）；医疗费用总清单（盖医院公章）；出院小结（盖医院公章）；长短医嘱单（盖医院公章）；本人或父母的农业银行帐号；户口簿（父母需与婴儿在同一本户口簿）原件及复印件或出生证原件及复印件。（7）参加城镇居民医疗保险女性居民，符合计划生育规定的，生育医疗费可由城镇居民医保统筹基金支付限额800元，通过手工结算办理。（8）参加生育保险女职工住院分娩（含分娩、流产、引产）医疗费结算时应提交社会保障卡、计划生育服务证件原件及复印件给定点医院，由定点医院审核有关生育证件，即时刷卡结算生育医疗费。（9）凡在定点医疗机构刷社会保障卡结算分娩费用的参保人员，不需要到医保中心申领。用人单位正常缴纳生育保险费的，企业参保女职工的产前检查费和生育津贴，可在产后第四个月统一汇入参保职工社会保障卡上的海峡银行账户；机关事业单位的参保职工不享受生育津贴，产前检查费于出院结算次月统一汇入参保职工本人社会保障卡上的海峡银行账户。参保职工应及时至海峡银行激活银行账户，以便上述款项转入。福州市医疗保险管理中心（本部）办公地址：动大厦咨询电话：96890612333投诉电话：0591福州市医保中心鼓楼分中心办公地址：动大厦1-2层福州市医保中心台江分中心（入驻福州市市民服务中心）办公地址：服务中心一楼福州市医保中心仓山分中心（入驻仓山区行政服务中心）办公地址：体中心一楼福州市医保生育保险参保人员服务指南