中医心悸篇医案选.docx

中医心悸篇医案选患者：相某，女,46岁，1989年12月31日初诊。现病史：患者劳累则心慌、面色黄已20多天，查血红 蛋白5.8g1., 口服“阿胶、维生素BI2”未效。饮食可，眠 差多梦，舌苔薄白，舌质稍淡，脉右虚弦，大便正常。辨证：心脾虚证。治则：健脾养心，益气养血。处方：归脾汤加减。党参12g,白术10g,黄黄20g,当 归10g,茯苓12g,远志10g,酸枣仁20g,木香5g,甘草 6g,淫羊蕾15g,仙茅12g,生姜3片，大枣3枚。6齐I，水 煎服，每日1剂。二诊：1990年1月28日。症有减，累则略乏力，眠差， 纳尚可，皖不痞，夜口干，苔薄，舌质可，大便稍干，色未 注意，今日查血红蛋白60g1.,脉可，近服人参归脾丸，白 带多，行经腰酸，经血如血水。上方改黄黄为30g,茯苓为 20g,党参为15g。6剂，水煎服，每日1剂。按语：本案以补养心脾为主。患者证属心脾两虚，脾虚 则气血生化无源，心神失养则眠差多梦。脾气健则气血生化 之源充足，从而心血旺盛，则失眠诸症自愈。又脾主统血, 凡脾虚气弱，不能统血而见崩漏诸症，即所谓“引血归脾”。