口腔诊所重点部门感染管理制度.docx

口腔诊所重点部门感染管理制度一、治疗室门诊部感染管理（一）室内布局合理，清洁区、污染区分明确，标志清楚，无菌物品灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动水洗手设施。（二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。（三）无菌物品必须一人一用一灭菌。（四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过两小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。（五）碘酒，酒精应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球，纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。（六）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。（七）坚持每日清洁，消毒制度，地面湿式清扫。二、手术室门诊部感染管理（一）布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。（二）天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。（三）手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。（四）加强消毒灭菌质量的监测，详见消毒灭菌效果监测制度要求。（五）接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。（六）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。（七）严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生H0（八）严格限制手术室内人员数量。（九）特殊感染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。（十）手术废弃物品须置黄色有明显标识的塑料袋内，封闭运送。三、消毒室门诊部感染管理（一）严格执行卫生部、四川省门诊部消毒供应室验收标准。（二）周围环境无污染源。（三）内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障;路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行，天花板，墙壁，地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。（四）有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、储存、发送全过程所需要的设备和条件。（五）压力蒸汽灭菌操作程序和灭菌效果的监测要求按门诊部消毒技术规范执行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。（六）一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。（七）有明确的质量管理和监测措施;对购进的原材料、消毒清洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入清洗消毒间。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测，对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有监测措施。