康复科常规制度.docx

康复科常规一、接诊常规1 .需物理治疗者，应由经治医师填写理疗申请单，随同病案转送理疗科；某些轻症伤病的理疗，可免送病案。有条件者，门诊患者也可直接挂理疗科号。2 .理疗申请单上须填明疾病诊断、病历摘要、理疗目的及要求等，亦可建议理疗种类。患者如有数种疾病，应将理疗疾病写在前面，其他疾病诊断依次写在后面。3 .理疗医师接到申请单后，应阅读病历，询问病史及作有关检查。根据病情及临床医师的要求，结合本科条件，确定理疗方法。将理疗种类、部位、方法、剂量、时间和疗程等记入病程记录，并向患者说明理疗种类、次数及可能出现的反应等。4 .严格掌握各种理疗的禁忌证，对体内有起搏器或其他金属异物的患者，应特别写明，并慎重选用理疗种类。5 .各种理疗通常为每日或隔日1次。理疗次数根据病情及理疗种类决定,一般1020次为1疗程。必要时可行第2或第3疗程（宜先与临床医师联系），疗程间一般应有1周以上的间隔。6 .理疗医师确定物理治疗后，按常规填写理疗记录单，交治疗室进行治疗。对不适于理疗者，应将意见记入病程记录，或直接与中请医师联系，说明原因。7 .理疗医师应对患者定期复查，一般患者710d,重症、急性病患者23d复查1次。疗程结束或因病情变化停止理疗时，应及时小结。8 .对不能来理疗科治疗的住院患者，理疗科医师应于接到申请单后24h内到床边会诊，必要时进行床边治疗。9 .在理疗过程中，如患者因故或病情变化不能继续理疗时，经治医师应及时通知理疗科。如疗程尚未结束而患者须出院时，应在出院前Id通知理疗科。二、理疗申请记录单书写常规1.理疗申请记录单为理疗科主要医疗文件之一，须填写清楚。理疗结束存入本科,或送临床科，归入病案妥善保存,最好同时复写一份，由理疗科保存，作为总结工作及科研资料。2 .理疗申请记录单（一张双面或另加附页）应包括临床申请部分、理疗医师记录部分、治疗记录部分及治疗总结等项。3 .申请部分应包括一般项目（姓名、年龄、性别、病案号等）、病历摘要（患病时间、主要症状、主要检查结果、临床上的主要治疗、其他疾病情况等），由临床医师按常规要求填写清楚。如直接挂理疗科号则由理疗科医师填写。4 .理疗医师记录部分应包括：接诊检查简要记录、理疗医嘱、复查记录。医嘱应填明：理疗种类、部位（必要时附图说明）、方法、剂量（电流强度、功率、能量、生物剂量、温度、刺激强度等）、时间、间隔天数、总次数、几次后复查，并签名。5 .治疗记录应包括日期、次数、理疗种类、治疗时间、剂量、反应及其他，由操作者在每次治疗后填写并签名。6 .理疗患者定期复查或更换理疗种类时，理疗医师应在医嘱部分填写清楚。理疗结束，应及时写出总结，判定疗效。7 .理疗医嘱应包括治疗目的、方法、注意事项、时间、次数。三、治疗室工作常规1.治疗室技师接到理疗记录单后，应仔细查对姓名、理疗种类、治疗部位、剂量、治疗时间等。严格遵照医嘱和操作常规进行治疗。如有疑问应向医师询问清楚后再行治疗。每次治疗前，均应进行查对。2 .治疗应尽量做到定人、定机、定时、定床，以提高治疗效果。3 .在进行治疗前，必须告诉患者治疗时应有的感觉及注意事项，如不要触动机器、变更体位、阅读书报及入睡等，对患者的贵重物品应妥善保管。高频电治疗部位附近如有金属物品（手表等）应先除去。4 .开动机器前，应严格检查各机钮是否均在零位，机器有无障碍，准备是否完善。治疗时，应按操作规程使用机器。5 .治疗中工作人员不得擅离治疗室，要经常巡视，观察反应，并询间患者感觉，如有异常，即时检查处理，必要时暂停治疗，报告医师。6,每次治疗后，按开始操作之相反顺序关闭各机钮，检查局部反应。按规定填写治疗记录，并预约下次理疗时间。一般患者理疗5一6次，急性病患者理疗23次，技师应记录病情1次。7 .住院患者2次未来治疗时，应与临床科联系。如有特殊情况，报告医师处理。门诊患者治疗间断1周以上者，应按初诊手续处理。8 .治疗室应保持整洁、安静，工作人员态度要和蔼，并经常征求患者的意见，提高服务质量。9 .理疗室技师除执行上述有关规定外，根据医嘱编制体操。操中要有预备部分、基本部分及结束部分，体操内容应经医师审查。