外科主治医师考试-专业实践能力讲义17脾脏疾病.docx

脾脏疾病【大纲】顺序微调TANG。L脾破裂2.游走脾3.脾囊肿4.脾肿瘤5.脾动脉瘤6.脾脓肿7.脾功能亢进8.副脾9.脾梗死1 .脾破裂一一见专业知识一一腹部损伤。2 .游走脾一一异位脾，先天性脾蒂过长造成，易发生脾扭转一一急性脾坏死。3 .脾囊肿一一真性囊肿、假性囊肿（陈旧血肿）。4 .脾肿瘤一一良性：血管瘤、内皮瘤；恶性：肉瘤。5 .脾动脉瘤一一见于妇女、多胎妊娠者。6 .脾脓肿一一来自血行感染，为全身感染的并发症。7 .脾功能亢进【汇总TANG脾切除一一血液病一一5312红细胞51 .球形2 .椭圆形3 .地中海4 .自免溶贫5.丙酮酸激酶粒细胞3L慢淋2.慢粒3.霍奇金血小板1全血/全身21.脾亢2.戈谢病8 .副脾和脾发育不全【专有】A.副脾：正常的脾脏之外，存在与正常脾脏结构相似、功能相同的组织。70%位于脾门和胰尾。与胚胎期发育异常有关。9 .脾发育不全一一脾表面呈深凹的裂口，可被误认为脾破裂。10 脾梗死【专有】病因：任何能引起动脉栓子的疾病均可发生，如：镰形红细胞性贫血、慢粒、骨髓纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、房颤。表现：低热、白细胞增多，高热；伴纤维性脾周围炎，听诊可闻脾区摩擦音。梗死区可萎缩而纤维化,整个脾纤维化则成为“自身脾切除”；梗死区坏死后则可形成假性囊肿，也可继发为感染导致脾囊肿。治疗：保守为主；继发性囊肿（镰形细胞性贫血、骨髓纤维化症）一一脾切除术。