复旦妇产科护理学经典病例分析.docx

妇产科护理学经典病例分析一、胎盘前置周某，女，21岁，G3Po,孕32周，因少量阴道流血2次入院。患者平素月经欠规则，13Lmp2008-7-17,EDC2009-4-24.停经50天查血-hCG>IOOOu,早孕反应轻z孕4月余自觉胎动至今。孕28"个月建保健卡，定期检查zB超筛查和Down,s筛查未做，糖尿病筛查未见异常。孕期无不适，2008-2-24出现一次少量阴道流血，无腹痛，无阴道流水。B超显示胎盘下缘达宫颈内口。今晨起再次出现少量阴道流血，无腹痛，无阴道流液。既往体健，无过敏，无手术史。既往生育史0-0-2-0,06、07年各流产1次。入院体格检查：T36.4；R18次/分；P84次/分；BP9868mmHg产科检查：无宫缩,胎位头位，胎心136次/分,胎动(+),腹围2250pxz宫底675px,胎儿估计205Og；骨盆：25-285-20.5-212.5pxB超(2009-2-24)：胎方位：头位；胎心胎动：见；生长径线，双顶径：82mm,腹围：286mmz羊水指数：IOOmm,胎盘下缘达宫颈内口。入院诊断：L孕32周，第3胎。产，未临产,LOA；2.边缘性前置胎盘问题：L该患者存在哪些护理问题？2.制定护理计划二、妊娠期高血压刘某，女，34岁，G3Piz孕296+6周，因发现血压升高2天而入院。患者平素月经规则，13Lmp2008-8-2,EDC2009-5-9。停经40余天测尿hCG（÷）z无明显早孕反应，孕5月余自觉胎动至今。未建保健卡，但定期检查,B超筛查、Down9S筛查、糖尿病筛查均未做。孕期无异常。昨外院查BP升高,来我院复查测血压177120mmHg,复测血压170113mmHg。患者既往无高血压史，孕期无头晕、头痛、视物模糊等不适。既往生育史：1-0-1-1,99年顺产一男婴，07年人流1次。入院体格检查：T36.5；R18次/分；P84次/分；BP152/1IOmmHg产科检查：无宫缩，胎位臀位，胎心150次/分，胎动（+）,腹围2625px,宫底800px,胎儿估计850g；骨盆：25-27-19-212.5px实验室检查：尿蛋白（+）入院诊断：1.孕295+6周，第3胎1产，未临产,LOP；2.子痫前期，重度问题：L该患者存在哪些护理问题？2.制定护理计划三、妊娠合并糖尿病徐某，女，28岁，G3P0,孕25+4周，因糖尿病筛查异常而入院。患者平素月经规则，13Lmp2008-9-21,2008-10-13行胚胎移植术zEDC2009-6-28。停经30余天测尿hCG(+),无明显早孕反应，孕4月余自觉胎动至今。孕21+3个月建保健卡，定期检查，B超筛查未见异常，DOWIrS筛查未做。今日糖尿病筛查，餐后血糖11.3mmoIL,OGTT未做。孕期无头痛、头晕、眼花、心慌等不适。既往体健，生育史:0-0-2-0,2005-6右侧输卵管妊娠行腹腔镜下切开取胚术,2008-5右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术。入院体格检查：T37；R18次/分；P88次/分；BP12080mmHg产科检查：无宫缩，胎位头位，胎心135次/分，胎动(+),宫底500x,胎儿估计650g；骨盆：25.5-27.5-20-212.5px实验室检查：2009-3-19餐后血糖11.3mmolL入院诊断：1.孕25+4周,第3胎0产，未临产zLOA；2.妊娠合并糖尿病问题：L该患者存在哪些护理问题？2.制定护理计划四、早产和ICP夏某，女，28岁，G3Po,孕31+2周,不规则下腹痛3小时入院。患者平素月经规则，13Lmp2008-7-20,EDC2009-4-7.停经1十月尿hCG(十),孕4月余自觉胎动至今。孕15个月建保健卡，定期检查，B超筛查未见异常，DOWlrS筛查及糖尿病筛查未见异常。2008-11-18门诊查肝功能：总胆汁酸13umolLz予以ICP治疗。2009217再次查总胆汁酸12umolLo孕期无乏力，无厌油等不适。今晨起,自觉下腹部不规则疼痛，无阴道见红、流水，无头晕、胸闷、皮肤黄疸,无明显皮肤瘙痒。既往有胆囊炎手术史。入院体格检查：T37；R20次/分；P80次/分；BP15090mmHg产科检查：宫缩：间隔10分钟，持续10秒，性质弱，胎位头位,胎心146次/分胎动(+)腹围2250px,宫底700px胎儿估计2700g；骨盆：26-28.5-18-200px肛查：先露：头；高位：一75PX；胎膜：未破；宫颈口：未扩张；入院诊断：1.孕31+2周，第3胎0产，未临产zLOA；2 .先兆早产3 .ICP问题：L该患者存在哪些护理问题？2.制定护理计划