南华大内科护理学讲义02-2肺炎.docx

肺炎(PneUmOnia)概念定义：肺炎（PneUmOnia）是肺实质的炎症。病原体：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射性、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。发病：肺炎是常见病，我国每年约有250万例肺炎发生,12.5万人因肺炎死亡，在各种致死病因中居第5位。病因与分类（一）细菌的市炎（二）病毒性肺炎（三）支原体肺炎（四）真菌性肺炎（五）其他病原体（六）理化、过敏因素在上述众多病因中，细菌的市炎最为常见，约占肺炎的80%o院外感染：大多数（90%）为肺炎球菌；在非细胞感染中，病毒性、支原体肺炎很常见，近年来肺真菌病发病率亦逐渐上升。院内感染：细菌性B市炎中，肺炎球菌约占30%,金葡菌占10%,而需氧G-杆菌则增至约50%,其余为耐青霉素G的金葡、真菌和病毒。解剖分类大叶性（肺泡性）肺炎：病原菌先在肺泡引起炎变，然后蔓延至肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型病例表现为肺实变，而支气管T殳未被累及。小叶性（支气管性）肺炎：病原体通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，以及长期卧床的重危病人。间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌或病毒引起，多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎常见护理问题：清理呼吸道无效潜在并发症感染性休克体温过高气体交换受损护理措施体温过高高热期卧床休息。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-3Omin,冬天注意保暖。保持室温在18-220Cl湿度50%-70%o鼓励病人多饮水,每日不少于3000ml。给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。体温超过38.5。C时给予物理降温,物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。气体交换受损护理措施监测病人生命体征，每2-4h测量1次，特别注意观察呼吸的性质、频率、节律、型态、深度及有无呼吸困难。给病人有利于呼吸的体位,如半卧位或高枕臣M立。遵医嘱吸氧,保持鼻导管通畅，保证氧疗效果。病人呼吸困难、紫绢时，绝对卧床休息。做好生活护理。根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。遵医嘱给抗生素，并观察药物疗效。【健康指导】1 .锻炼身体,增强机体抵抗力。2 .季节交换时避免受凉。3 .避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。4 .尽早防治上呼吸道感染。