医院环境卫生学监测制度.docx

医院环境卫生学监测制度每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h,若样品保存于14C条件时，送检时间不得超过24h。（一）空气采样及检查方法1 .采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。2 .采样高度与地面垂直高度80cio3 .布点方法室内面积W30f,设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙Iin处各取一点；室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。4 .采样方法将9cm直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖后及时送检。（二）物体表面采样及采样方法L采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。5 .采样面积：被采样面积VloOCm2,取全部表面；被采样面积2100cm,取100CnI工6 .采样方法用5cmX5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装IOml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。（三）医护人员手采样及检查方法1 .采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。2 .采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30co?）,并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有Ioml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（Cm2）计算。（四）医疗用品采样及检查方法1.采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。3 .采样量及采样方法可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照中华人民共和国药典（2010年版）一部附录中无菌检查法规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，应在100级洁净实验室，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面VlOOcm2,取全部表面；被采表面2em）取IOoCnl）（五）内镜的消毒效果监测方法采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取IomI含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2h内检测。（六）使用中消毒剂、灭菌剂1.采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌剂。2.采样量及方法在无菌条件下，用无菌吸管取Iml被检样液，加入9ml稀释液中混匀，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入01%硫代硫酸钠；对于洗必泰、委钱盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%gu）（0.03kgL）吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸中和齐J,以中和被检样液的残效作用。二、医院消毒卫生标准（一）各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准：细菌菌落总数卫生标准见表表各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围标准空气平均菌落数（cfu/直径9cm平皿）物体表面平均菌落数/（cfucm2）医护人员手平均菌落数/（cfucm2）类产房，导管室，血液病区、烧伤病区等保护性隔离病区新生儿室、重症监护病房等。4.0(15mim)55IIl类母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等。4.0(5mim)1010IV类普通门（急）诊及其检查、治疗室，感染性疾病科门诊和病区。4.0(5mim)1010（二）致病性微生物不得检出乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。（三）医疗用品卫生标准L进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。2 .接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应W20cfu（g或lOO/cn?）；致病性微生物不得检出。3 .接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfu（g或lOO/cnV；致病性微生物不得检出。（四）使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准1 .使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfuml;致病性微生物不得检出。2 .无菌器械保存液必须无菌。3 .污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染的情况下，进行相应指标的检测。