医院分级护理制度.docx

分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为特级、一、二、三级护理。一、患者入院后，由医护人员根据患者病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱。二、分级护理为特级护理及一、二、三级护理，并有统一标记。三、患者一览表和床头牌上有分级护理标志，标志与护理级别吻合，患者住院期间，应根据级别护理要求进行护理。四、分级护理原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1、具备以下情况，可以确定为特级护理(用红色标记)；(I)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2)重症监护患者；(3)各种复杂或大手术后的患者；(4)严重创伤或大面积烧伤的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理(用红色标记)：(1)病情趋向稳定的重症患者；(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理(用黄色标记)：(1)病情稳定，仍需卧床的患者；(2)生活部分自理的患者。4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理(用绿色标记)：(1)生活完全自理且病情稳定的患者；(2)生活完全自理且处于康复期的患者。五、患者分级护理要点：1、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：(1)密切观察患者的生命体征和病情变化；(2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；(3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；(4)提供护理相关的健康指导。2、对特级护理患者的护理包括以下要点：(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确测量出入量；(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)保持患者的舒适和功能体位：(6)实施床旁交接班，交接双方共同签名。3、对一级护理患者的护理包括以下要点：(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)提供护理相关的健康指导。4、对二级护理患者的护理包括以下要点：(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；(5)提供护理相关的健康指导。5、对三级护理患者的护理包括以下要点：(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)提供护理相关的健康指导。6、护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。分级护理服务细化标准特级护理服务标准1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施并观察患者反应；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、正确实施专科护理，预防并发症发生；5、做好各种管路的观察与护理；6、安全护理措施到位，防止意外事件发生；7、严格进行床旁交接班；8、根据患者病情，适时进行健康指导和心理疏导；9、根据患者病情，满足患者基本生活需要，保持患者清洁舒适：(1)每日整理床单元两次，保持床单元整洁。(2)保持患者清洁，每日进行面部清洁和梳头，口腔护理、会阴清洗、足部清洁各一次，根据患者病情，每周床上擦浴一次，床上洗头一次。完成指(趾)甲护理，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁的护理。(3)每两小时协助患者进行翻身、扣背及有效咳嗽，必要时协助床上移动，压疮护理等工作。(4)满足患者营养需求，对非禁食患者协助进食/水。一级护理服务标准1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应；4、正确实施专科护理，如管路、气道护理、并发症预防等；5、向患者进行安全教育，防止意外事件发生；6、提供与护理相关的健康指导，指导病人进行相应专科术前训练及检查前准备；7、了解病人心理需求，协助疏导心理问题；8、根据患者生活自理能力及实际需要，满足患者基本生活需要，保持患者清洁舒适：（1）每日整理床单元两次，保持床单元整洁；（2）保持患者指（趾）甲清洁；（3）保持患者舒适体位，根据病情及需要每两小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽。必要时协助床上移动，压疮护理等工作。（4）根据患者病情实施基础护理，如口腔护理、会阴护理等；（5）保持病室环境清洁，空气新鲜；（6）满足患者营养需求，协助或督促非禁食患者进食/水。二级护理服务标准1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应；4、正确实施专科护理，如管路、气道护理、并发症预防等；5、向患者进行安全教育，防止意外事件发生；6、提供与护理相关的健康指导，指导病人进行相应专科术前训练及检查前准备；7、了解病人心理需求，协助疏导心理问题；8、根据患者病情协助进行基础护理，保持患者清洁舒适：（1）每日整理床单元两次，保持床单元整洁；（2）保持患者指（趾）甲清洁；（3）根据患者病情实施基础护理，如口腔护理、会阴护理等；（4）保持病室环境清洁，空气新鲜；（5）满足患者营养需求，督促非禁食患者进食/水。三、三级护理服务标准1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应；4、提供护理相关的健康指导，指导病人进行相应专科术前训练及检查前准备。5、向患者进行安全教育，防止意外事件发生；6、了解病人心理需求，协助疏导心理问题；7、根据患者病情协助督促进行基础护理，保持患者清洁舒适：（1）每日整理床单元两次，保持床单元整洁；（2）保持病室环境清洁，空气新鲜；（3）满足患者营养需求，督促非禁食患者进食/水。（4）指导患者维持体位舒适，指导患者运动或使用助行器、拐杖。分级护理质量评价要点1、护士掌握运用护理程序，对分管患者“十知道”，正确进行护理评估。2、按医嘱、患者的病情和生活自理能力正确及时实施治疗、给药及护理措施，护理措施到位，观察用药治疗效果及反应，有效果评价。3、患者“六洁”：即口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位清洁。4、按分级护理要求按时巡视，严密观察病情，测量生命体征、体温、大小便等，做到“四及时”，及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置、及时记录。各种导管位置正确,定期更换，无脱落，严格“三查八对”，按时完成各项治疗，服药到口。5、做好心理护理，健康教育及出院指导，患者或家属知晓所患疾病的相关知识。6、做好基础护理，无院内护理并发症，做到“三无”，即患者无烫伤、压疮、坠床等。7、护理记录客观、真实、及时、准确、完整、有连续性。