医院值班和交接班制度.docx

医院值班和交接班制度（一）目的规范医师值班、交接班工作，明确责任，保证患者诊疗服务的完整、连续性，确保患者安全。（二）适用范围全院医师值班、交接班应遵循本制度。（H）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（四）基本要求1、建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。2、实行医院总值班制度，有条件时在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。3、医院及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。4、当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。5、各级值班人员应当确保通讯畅通。6、四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。7、值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。8、交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。(五)内容1、医师值班：临床医技科室实行24小时值班。(1)资质：己注册在本院的执业医师方可独立值班，原则上应由住院医师担任值班，主治医师及以上人员担任一线及二级听班。(2)值班医师职责：值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，如确有特殊情况时，经科主任批准后方可调整。不得擅自调整、顶替班次。值班医师在值班期间负责日常医疗工作的同时，完成各项临时性医疗工作、患者的临时处理、遇有疑难问题需逐级请示上级医师。值班医师与值班护士每晚共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查1次。值班期间应按照住院病历书写制度的要求，按时完成医疗文书的书写。值班医师参加次日晨会、早查房后，向接班医师交接并书写交接班记录后方可下班。2、医师听班(1)临床医技科室必须安排听班人员，以协助或指导值班人员完成医疗工作。(2)主治医师及其以上医师方可担任听班医师，听班时间和值班医师同步。(3)一线听班医师必须在院区内听班，24小时不得离开院区。二线及其他听班医师可不在院区听班，但确保通讯通畅，30分钟内能够到达院区。3、交接班(1)医师值班交接：应书写医师交接班记录，重点记录新入、危重、手术前后及有特殊病情变化患者的情况、观察重点及注意事项等。危重患者必须在床头交接班。每日由科主任或护士长组织科室医护人员参加晨会交接班，由夜班护士和值班医师报告夜班情况，科主任或护士长进行点评并强调当日工作重点。(2)主管医师更换：科室内患者更换主管医师时需要进行交接，并记入病程记录。(3)转科交接：详见转科制度。(4)检查诊疗交接：患者更换诊疗场所时需要进行交换，如对于需要检查的病人,主管医师必须要向检查科室的医护人员交清诊断、病情以及需要注意的事项,记录在检查申请单中，对危重患者除检查申请单外，由主管医师亲自或指定医务人员陪同并当面交接。当日不能完成的检查次日需要进行再评估，并将评估结果记录在检查申请单中。(5)医师其他交接班遵循交接班制度。4、药房、检验科等有夜班的科室比照上述要求安排好值班，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好记录及交接。(六)监管1、科主任或科医疗质控责任人负责医师值班、交接班制度的日常自查工作，医师值班、交接班记录本的记录是否规范。2、医务科每月对医师值班、交接班制度的执行情况进行质控，同时现场访谈2名医务人员对制度的知晓度(要求达100%)。