医务人员职业暴露处理制度.docx

医务人员职业暴露处理制度1 .职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者(或艾滋病病人)以及其他传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒或其他传染病病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒等感染的情况。医务人员职业暴露通常是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露，当发生职业暴露时应立即采取相应额措施，降低职业感染。2 .及时报告:在临床工作中当医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露时,应立即报告感染办,感染办组织有关专家会诊，并进行处理指导。3 .局部处理措施：(1)用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒剂进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(4)进行暴露级别和暴露源的载量水平的评估和确定：艾滋病防治专家、感染管理人员、暴露着所在科室负责人,根据暴露者的暴露源、沾染的损伤的皮肤或者粘膜的时间、损伤的程度等进行评估，确定一、二、三级职业暴露。4 .确定用药方案：(1)艾滋病职业暴露预防性用药方案：根据暴露级别在艾滋病专家的指导下用药，分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。(2)乙肝病毒职业暴露预防性用药：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗IOUg、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。5 .随访和咨询：医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露后，填写HIV职业暴露个案登记表，感染办给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。