住院患者压疮风险评估及防范落实标准要求与评分办法.docx

住院患者压疮风险评估及防范落实标准要求与评分办法日期：病室：得分:项目标准要求分值评分方法扣分依据扣 分制度 规范 10分科室制订有患者压疮的相关制 度、流程和应急预案。10查看资料，一项不符合要求 扣2分。培训 考核 5分对患者压疮的相关制度、流程和 应急预案进行培训，有记录。5半年内未组织培训扣5分， 培训无记录扣2分，无考核 扣2分。措施与 实施 70分1、对患者进行压疮风险评估， 评分221分上报护理部。20抽取病危、卧床、压疮患者 在架病历5份，查看入院评 估记录是否进行了压疮风 险评估,未评估扣3分/人， 评估不正确扣2分/人。2、主动向患者及家属进行压疮 风险的告知。10现场追踪访谈上述5名患者 及家属，是否告知压疮风险 及预防措施，未告知扣2分 /人。3、对有压疮高危患者患者，如 警示标识、睡气垫床、翻身变换 体位、保护膜贴等。对压疮的患 者创面处理方法正确。20现场查看上述5名患者未落 实适当的预防和处理措施 扣2分/人。4、责任护士根据病情、用药变 化对住院患者进行压疮风险再 评估,每周由责任护士与护士长 跟踪记录皮肤情况1次,并在难 免压疮上报单中记录。20现场查看上述5名患者，存 在病情变化时未及时进行 评估者，扣2分/人。责任 护士与护士长未每周跟踪 记录皮肤情况1次，分别扣 2分/人。督查 整改 5分科室对患者压疮相关制度、流程 的执行情况有督查、有分析、有 整改、有反馈。5查看半年内科室护理质量 自查，无督查、无分析、无 反馈、无整改分别扣1分。评价 指标 10分1、护士对患者压疮的相关制度、 流程和应急预案知晓率100% O3随机抽查1名护士提问患者 压疮的相关制度、流程和应 急预案内容，回答正确叁90 %得满分，每降10%扣2 分。2、护士对预防压疮的护理操作 规范合格率100%o3随机现场考核1名护士预防 压疮的护理操作，每降10 %扣2分。3、而危患者入院时压疮的风险 评估率100%；4高危压疮患者的风险评估 率每降10%扣2分。检查者: