临床病理学综合实习报告样本范文.docx
华南农业大学实验报告实验项目名称：兽医临床病理学综合性实验一疑似病的临床病理学诊断所属课程名称：兽医临床病理学学生姓名：学号：专业年级：成绩：1实验目的（一级标题用四号黑体）通过对犬病的临床病理学诊断，熟悉宠物临床病例诊治的基本程序，学习观察犬主要疾病的临床症状，病理变化以及实验室检查的基本方法和技能，加深对课堂理论知识的理解和认识，掌握实验操作的基本技能，做到理论结合实践，从而提高我们解决实际生产问题的能力。在如下方面的知识与技能得到进一步训练和强化：临床病例诊治的基本程序。临床症状的观察方法与技巧。临床实验室检查方法。实验室诊断数据的分析方法。（正文用五号宋体）2实验材料与方法2.1实验材料（二级标题用小四号黑体）2.2实验仪器2.3实验动物2.4实验方法2.4.1病例卡的建立（三级标题用小四号楷体）宠物名：品种：性别：体重：毛色：出生日期：2.4. 2问诊新近病史:既往史：2.5. 3体格检查生命体征体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（Bp）一般情况：发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安）,步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷）。皮肤及粘膜颜色（潮红、发绢、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。淋巴结全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、屡管、疤痕等）。头部及其器官头颅：大小，形态，有无压痛、包块，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。眼：视力（必要时检查），眉毛（脱落、稀疏），睫毛（倒睫），眼睑（水肿、运动、下垂），眼球（凸出、凹陷、运动、斜视、震颤），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染），角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。鼻：有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形、颜色、疱疹、皴裂、溃疡、口角偏斜），牙（制齿、缺齿、义齿、残根，以如下形式标明位置，如：制齿3+4）,牙龈（色泽、肿胀、溢脓、出血、铅线），粘膜（发疹、溃疡、出血），舌（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤、偏斜），扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜），咽（色泽、分泌物、反射），喉（发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。颈部是否对称，有无强直、颈静脉怒某、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿块，气管位置，甲状腺（大小、硬度、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度）o胸部胸廓（对称、畸形、局部隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度），有无异常搏动、静脉曲某。肺脏：视诊：呼吸运动（两侧对比）,呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄。触诊：语颤，有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊：叩诊音（清音、浊音、实音、过清音或鼓音），肺下界、肺下缘移动度听诊：呼吸音（性质、强弱、异常呼吸音），有无干、湿性啰音及胸膜摩擦音，语音传导（注意对称部位）等。心脏：视诊：心尖搏动（位置、范围、强度），有无心前区隆起。触诊：心尖搏动（性质、位置、范围、强度）,有无震颤（部位、期间）和心包摩擦感。叩诊：心脏左、右浊音界（相对浊音界）o听诊：心率，心律，心音（强度、分裂、P2与A2的比较、额外心音、奔马律）有无杂音（部位、性质、时期、强度、传导方向）和心包摩擦音。（8）腹部视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），呼吸运动，脐，有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲某（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波、上腹部搏动。触诊：腹壁：腹壁紧某度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度）。有腹水或腹部包块时应测量腹围。肝脏：大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之），质地、表面，边缘，有无压捕和搏动。胆囊：大小，形态，有无压痛。脾脏：大小，硬度，表面，边缘状态，有无压痛。肾脏：大小，形状，硬度，移动度，肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱膨胀。叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、高度鼓音及肾区叩击痛。听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振水音、血管杂音。肛门及直肠有无痔、肛裂、脱肛、肛髅。肛门指检时应注意肛门括约肌紧某度、狭窄、内痔、压痛，前列腺大小、硬度；特别注意有无触及肿块（大小、位置、硬度、移动度等）。指检退出时应注意指套便染的颜色。（10）外生殖器根据病情需要做相应检查。（ID脊柱及四肢脊柱：有无畸形、压痛、叩击痛，活动度。四肢：有无畸形、杵状指（趾）、静脉曲某、骨折、水肿、肌肉萎缩、肢体瘫痪或肌某力增强，关节（红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼、活动度受限、强直）。神经系统记录时,要对阳性体征和重要的阴性体征记录。2.4.4临床实验室检查血液学检查（血常规和血涂片白细胞分类计数）尿液检查（尿液物理学检验、尿化学检验和尿沉渣检验）粪便检查（外观、镜检）血清生化学检验3病例分析与诊断要求：对病理体征分析（阳性见于哪些疾病）。.对实验室检验数据认真分析（检测数据升高降低的临床意义）O4体会（要认真写，勿抄他人的！）指导老师评语及成绩:请留出一定地方，让老师写评语。成绩：指导老师签名:
