妇幼保健院放射诊疗质量保证预案.docx

妇幼保健院放射诊疗质量保证预案一、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。二、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。三、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。四、放射诊疗工作人员应当按照有关规定佩戴个人剂量计。五、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。六、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证检测规范。七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时,应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。八、在实施放射诊断检查应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前,应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查;（五）实施放射性给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时,应当对陪检者采取防护措施。九、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。使用便携式X射线机进行群体透视检查，报市卫生行政部门批准。在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查,报省级卫生行政部门批准。十、在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失;放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量。