康复医学科常见疾病早期介入原则、目标与时机.docx

康复医学科常见疾病早期介入原则、目标与时机康复工作必须从伤病的早期进行，直至患者回归社会或家庭。临床各科室的各个系统疾病在所有阶段，都可以有康复的介入、结合。介入愈早结局愈好。-V早期介入原则1 .康复治疗计划建立于康复评定的基础上，早期介入时必须充分了解患者病情。2 .早期介入其他临床科室病人的康复治疗时需与其主治医师充分沟通，就患者病情与其商讨并确立康复治疗计划。3 .康复治疗计划的尽可能采用综合康复治疗。4 .明确患者早期介入康复的目的与目标，并就早期介入康复计划与患者沟通，签字。5 .随时根据患者病情变化调整早期介入康复治疗计划，并及时与患者沟通。6 .早期介入康复需循序渐进，要求患者或（和）其家属主动参与，并与日常生活和健康教育想结合。二、早期介入目标采用一切有效措施预防可能发生的残疾和并发症，如压疮、呼吸系统感染、泌尿系感染、深静脉血栓等，稳定病情，改善受损功能，减轻残疾程度，避免或延缓功能障碍的进一步发展。为患者今后的治疗与康复打下坚实的基础。三、早期介入时机康复医学科常见疾病包括脑卒中（脑梗死、脑出血）、颅脑损伤、脊髓损伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病、下腰痛及其他骨关节疾病等。（一）脑卒中：早期介入康复时机：目前就早期康复开始的时间尚无统一的标准，一般来说，患者的GCS>8分，病灶表现已有了肯定的逆转，生命体征平稳（体温、呼吸、脉搏和血压正常）24小时以上，在综合评估后，可以制定并执行合理的康复治疗计划。脑梗死患者早期康复开始稍早（病后35天），而脑出血患者开始的相对较晚（病后23周）。（二）颅脑损伤早期介入康复时机：对与颅脑损伤康复的早期介入并无明确标准，一般即为病情稳定后以急诊医院为主的康复治疗。早期介入可由康复医师与康复治疗和患者主治医师沟通、商讨，确定其康复时机与治疗计划。（三）脊髓损伤早期介入康复时机：一般此时患者伤后在骨科住院，当临床抢救告一段落，患者生命体征基本平稳、脊柱稳定即可开始康复训练。早期介入主要采用床边训练方法。（四）冠心病、慢性阻塞性肺疾病在患者病情稳定，临床治疗的同时，可由康复医师与康复治疗和患者主治医师沟通、商讨，确定其康复时机与治疗计划，早期介入康复。介入愈早愈好。（五）颈椎病、下腰痛等骨关节疾病此类疾患主要需加强健康教育，以预防保护为主。若病情严重，需手术治疗，则在术前宣教，术后患者病情稳定，主治医师及患者同意下即可行康复治疗。