肺癌医学PPT课件.ppt

肺癌（lung cancer）概念概念n原发性支气管肺癌简称肺癌原发性支气管肺癌简称肺癌(lung cancer)(lung cancer) 主要发生于主要发生于支气管粘膜上皮细胞支气管粘膜上皮细胞，少数发生于，少数发生于肺泡组织的肺部恶性肿瘤肺泡组织的肺部恶性肿瘤。流行病学流行病学占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位75%-80%75%-80%是非小细胞肺癌是非小细胞肺癌 （NSCLCNSCLC）NSCLCNSCLC病人确诊时大约病人确诊时大约70%-80%70%-80%已属晚期已属晚期手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段 病因病因 (etiological factor)(etiological factor) 吸烟吸烟 是公认的肺癌危险因素。是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含烟雾中含2020多种致癌物。多种致癌物。 职业性致癌因子职业性致癌因子 石棉、砷、铬、二氯石棉、砷、铬、二氯甲醚等甲醚等大气污染大气污染 汽车废汽车废气、烟尘、气、烟尘、PM2.5PM2.5等等电离辐射电离辐射 体内外体内外放射线照射放射线照射慢性肺疾患慢性肺疾患 慢支慢支炎、支扩、慢性肺炎、支扩、慢性肺纤维化、肺结核瘢纤维化、肺结核瘢痕、肺内纤维疤痕、痕、肺内纤维疤痕、石棉肺等石棉肺等病毒、真菌感染病毒、真菌感染 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 精神因素精神因素遗传因素遗传因素发病原因发病原因- -环境因素和内在因素环境因素和内在因素分类小细胞肺癌小细胞肺癌大细胞癌大细胞癌鳞癌鳞癌腺癌腺癌非小细胞肺癌非小细胞肺癌组织病理学解剖中心型周围型肺癌的诊断疑诊肺癌影像学检查（胸片或CT）病理或细胞学诊断支气管镜经皮针吸活检（CT或B超）胸腔镜痰细胞学胸腔积液细胞学外周转移部位的活检刺激性干咳，持续2-3周，治疗无效，或原有咳嗽性质改变反复咯血，或胸痛者同一部位反复出现肺炎单侧局限性哮鸣音血性胸水、或胸水增长迅速胸部X线偶然发现T T 示原发癌肿病灶示原发癌肿病灶 N N 示局部区域淋巴结侵犯示局部区域淋巴结侵犯 M M 代表远处转移代表远处转移肺癌分期肺癌分期( (TNMTNM分期法分期法) ) 肺癌TNM分期n原发肿瘤（原发肿瘤（T）T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据Tis原位癌原位癌T1癌肿直径癌肿直径3cm，在主支气管（距隆突在主支气管（距隆突2cm），），或有肺不张或有肺不张和阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺，侵及脏胸膜。和阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺，侵及脏胸膜。T3肿瘤可以任何大小，位于主支气管肿瘤可以任何大小，位于主支气管(距隆突距隆突吉非替尼吉非替尼n传统化疗药物传统化疗药物骨髓抑制、脱发、肾功能损害骨髓抑制、脱发、肾功能损害小结n肺癌的疾病概述n靶向药物的应用n药物特点及不良反应