骨科股骨干骨折诊疗常规.docx

骨科股骨干骨折诊疗常规股骨干骨折多为创伤所致，常合并多系统损伤。目前有数种治疗方法，各有其优缺点及适应证。但不管选择何种方法，下述治疗原则已获得一致,且必须遵循:恢复肢体对线、旋转和长度；保留血液供应以促进骨折愈合，防止感染；促进患肢及全身的康复。1）钢板螺丝钉固定术后：术后当天允许坐起，术后48h拔除引流管。无论是开放性或闭合性骨折，术后24h均用抗生素。允许跟趾点地负重。鼓励患者主动膝关节ROM训练。不鼓励患者肌力训练，因为过分的应力将作用于钢板一骨或螺丝钉一骨的界面,并且应力方向难以控制。待X线显示骨折愈合后1个月内，允许患肢部分负重，并逐渐开始肌力训练，然后允许非限制性负重。2）髓内钉固定术后：单纯骨折时，用Thomas架支持5-7d,不需制动；待术后反应消失，及早进行胭绳肌和股四头肌训练。如果腿部肌肉能够控制下肢活动，年轻患者一般在术后7-10d扶拐行走。在术后最初的4-6周，可扶拐行走，但仅允许患肢点地负重。待桥形骨痂出现后，可允许在扶拐下逐渐增加负重。如果愈合过程正常，则最早在12周时可允许弃拐完全负重行走。