医学课件：急性扁桃体炎.ppt
定义定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症。：腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因病因：细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球萄球 菌和肺炎球菌等。病毒感染较少。菌和肺炎球菌等。病毒感染较少。 这些细菌本身就存在我们体内（扁），在一这些细菌本身就存在我们体内（扁），在一般情况下下会引起扁桃体炎急性发作，般情况下下会引起扁桃体炎急性发作， 诱因诱因：抵抗力下降、过度疲劳、受凉等。抵抗力下降、过度疲劳、受凉等。急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 扁桃体表扁桃体表面炎症多由病毒引起面炎症多由病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎 扁桃体内扁桃体内淋巴滤泡充血淋巴滤泡充血, ,化脓化脓 急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体表面扁桃体表面炎症炎症 淋巴滤泡炎淋巴滤泡炎+ +隐窝内渗出隐窝内渗出 急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 咽痛、全身症状较轻咽痛、全身症状较轻 扁桃体充血肿大扁桃体充血肿大 急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 咽痛、全身症状较重咽痛、全身症状较重 扁桃体充血肿大化脓扁桃体充血肿大化脓咽白喉、樊尚咽夹咽白喉、樊尚咽夹炎，猩红热及血液炎，猩红热及血液系统疾病鉴别系统疾病鉴别局部：扁桃体周围局部：扁桃体周围炎、扁周脓肿、咽炎、扁周脓肿、咽旁脓肿、急性颈淋旁脓肿、急性颈淋巴炎和急性喉炎等巴炎和急性喉炎等全身：急性风湿性、全身：急性风湿性、关节炎、心内膜炎、关节炎、心内膜炎、肾炎等肾炎等 并发症并发症抗生素应用：青霉素首选，激素抗生素应用：青霉素首选，激素 应用应用 局部治疗局部治疗对症治疗对症治疗手术治疗手术治疗 病因：链球菌和葡萄球菌多见病因：链球菌和葡萄球菌多见慢性扁桃体炎一般由急性扁桃体炎反复发作迁延而来，慢性扁桃体炎一般由急性扁桃体炎反复发作迁延而来，扁桃体隐窝引流不畅隐窝内细菌不断繁殖、感染所致。扁桃体隐窝引流不畅隐窝内细菌不断繁殖、感染所致。近年来认为与自身变态反应有关近年来认为与自身变态反应有关。病理病理增生型增生型 腺体淋巴组织增生，多为儿童。腺体淋巴组织增生，多为儿童。纤维型纤维型 多为成人，淋巴组织萎缩，纤维组织增生，疤痕收缩多为成人，淋巴组织萎缩，纤维组织增生，疤痕收缩隐窝型隐窝型 隐窝栓塞，引流不畅，易成为持续性感染灶。隐窝栓塞，引流不畅，易成为持续性感染灶。症状症状：平时有咽干、咽痒、异物感、口臭和刺激性咳嗽等。平时有咽干、咽痒、异物感、口臭和刺激性咳嗽等。隐窝内脓栓脱落进入胃肠后，细菌、毒素引起消化不隐窝内脓栓脱落进入胃肠后，细菌、毒素引起消化不良、头痛、乏力等。良、头痛、乏力等。扁桃体过度肥大扁桃体过度肥大 张口呼吸、打鼾等张口呼吸、打鼾等扁桃体炎急性发作：烟洒过度、身体虚弱、过度疲劳扁桃体炎急性发作：烟洒过度、身体虚弱、过度疲劳和受凉可诱发急性扁桃体炎。和受凉可诱发急性扁桃体炎。检查检查：扁桃体慢性充血，隐窝内有黄白色干酪：扁桃体慢性充血，隐窝内有黄白色干酪样物。样物。并发症并发症：成为全身性疾病的病灶：风湿性关节：成为全身性疾病的病灶：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等炎、风湿热、心脏病、肾炎等诊断依据诊断依据 反复急性发作史，反复急性发作史，扁桃体生理性肥大扁桃体生理性肥大 儿童，无炎儿童，无炎症发作史症发作史扁桃体角化症：白色尖形砂粒样物扁桃体角化症：白色尖形砂粒样物扁桃体肿瘤扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速肿大一侧扁桃体迅速肿大或伴有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结或伴有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大肿大保守治疗：免疫疗法保守治疗：免疫疗法 ，增强，增强抗病抗病 能力等能力等手术治疗：扁桃体摘除手术治疗：扁桃体摘除适应症适应症扁桃体周围脓肿史扁桃体周围脓肿史慢性扁桃体炎反复慢性扁桃体炎反复急性发作急性发作扁桃体过度肥大扁桃体过度肥大扁桃体成为病灶扁桃体成为病灶扁桃体肿瘤扁桃体肿瘤咽白喉咽白喉禁忌症禁忌症炎症急性期，炎症急性期， 病灶性扁桃体炎，全身病灶性扁桃体炎，全身性并发症活动期性并发症活动期免疫功能障碍者免疫功能障碍者月经前期和月经期，妊月经前期和月经期，妊娠期娠期凝血功能障碍凝血功能障碍严重全身性疾病严重全身性疾病病因：细菌或病毒感染临床表现：鼻咽部隐痛、鼻塞、高热，可并发咽炎、化脓性中耳炎检查：腺样体充血肿大、渗出治疗：对症治疗、抗生素腺样体又叫增殖体腺样体又叫增殖体 ，咽扁桃体。位于鼻咽顶后壁，咽扁桃体。位于鼻咽顶后壁中线处。中线处。腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大，多腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大，多见于儿童。见于儿童。病因病因: :鼻咽部或腺样体自身的炎症反复刺激鼻咽部或腺样体自身的炎症反复刺激局部症状局部症状 耳部症状耳部症状: :分泌性中耳炎分泌性中耳炎 鼻部症状鼻部症状: :并发鼻炎并发鼻炎, ,鼻窦炎、打鼾鼻窦炎、打鼾 呼吸道症状：阵咳、气管炎呼吸道症状：阵咳、气管炎 增殖体面容增殖体面容全身症状全身症状 胸廓发育畸形胸廓发育畸形 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱 慢性呼吸道阻塞综合征慢性呼吸道阻塞综合征鼻咽侧位片：鼻咽侧位片：增殖体肥大增殖体肥大一般治疗一般治疗:局局部用滴鼻药部用滴鼻药手术治疗手术治疗:增增殖体刮除殖体刮除治疗治疗指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征非快动眼睡眠(NREM)与快动眼睡眠(REM)两个不同睡眠呼吸暂停：低通气：微觉醒呼吸努力相关微觉醒睡眠低氧血症睡眠呼吸暂停低通气指数AHI呼吸紊乱指数鼻腔及鼻咽部狭窄口咽腔狭窄喉咽腔狭窄低氧及二氧化碳潴留睡眠结构紊乱胸腔压力的变化睡眠打鼾白天嗜睡记忆力减退，口干，头疼，血压升高一般征象：肥胖，上下颌骨发育不良上气道征象脑电图口鼻气流血氧饱和度胸腹呼吸运动眼电图和下颌肌电图体位胫前肌肌电一般治疗内科治疗l持续正压通气治疗l口腔矫治器治疗l药物治疗手术治疗：悬雍垂腭咽成形术
