医院患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程.docx

医院患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程【应急预案】1、发现肺出血时，第一发现者立即给予气管插管正压机械通气，同时呼叫帮手报告值班医生。2、设定呼吸机参数：吸气峰压2530CmH20,呼气末正压57cmII20,吸呼比1:11.5,呼吸频率4050次/分。对严重广泛肺出血，病情好转前呼吸机参数调整不能操之过急。(1)应用止血药，可使用巴特罗酶(巴曲酶)02U加生理盐水Iml气管插管内滴入，同时用巴特罗酶0.5U加生理盐水2ml静脉滴注。(2)一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围；及时纠正酸中毒；控制液体量，每天80mlkg.(3)抗感染治疗：感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子等。(4)改善微循环：可用多巴胺57ug(kgmin)和多巴酚丁胺5IOUg/(kgmin),持续静脉滴注，有早期休克表现者给0.9%NaCl扩容。(5)纠正凝血功能障碍:肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给小剂量肝素,每次2030Ukg,间隔68小时1次,皮下注射。(6)补充血容量:对肺出血致贫血者可输新鲜血,每次IOnlIkg,保持血细胞比容在0.45以上。【处理流程】