生物化学贫血.ppt

贫血定义贫血是指外周血单位体积中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)红细胞比容（HCT）低于正常最低值。 男性: H b120g/L RBC4.5109/L HCT0.42 女性: H b110g/L RBC4.0109/L HCT100 32 32-35巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血80-100 26-32 32-35再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血小细胞性贫血80 2632缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血贫血分类根据骨髓增生度分类增生性贫血增生性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 失血性贫血失血性贫血 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血缺铁性贫血增生减低性贫血增生减低性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血贫血临床表现一般表现:最常见和最早出现疲乏、无力，主要体征为皮肤粘膜苍白心血管系统表现: 最常见为活动后心悸、气短，心脏瓣膜区收缩期杂音3.神经系统表现:头痛、头晕、嗜睡、记忆力衰退、晕厥、注 意力不集中、失眠、耳鸣，严重贫血时昏迷4.消化系统表现:食欲不振、厌食 恶心、腹胀、腹泻、便秘、舌质改变5.泌尿生殖系统表现:多尿、尿比重低、蛋白尿 (肾小球滤过功能和小管分泌及回收功能障碍)，月经紊乱、性功能减退多6.其他:病因及发病机制分类红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍 性贫血、骨髓增生异常综合征、肾功衰竭或内分泌病引起的贫血 2.骨髓被异常组织浸润 3.细胞合成障碍 (1)DNA合成障碍 (2)Hb合成障碍 病因及发病机制分类红细胞破坏过多 1.红细胞内在缺陷 (1) 红细胞膜异常(2) 红细胞酶缺乏、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏(3) 血红蛋白异常 2.红细胞外在因素(1) 免疫性 ：自身免疫性溶血性贫血、药物免疫性溶血性贫血、血型不合输血后溶血(2) 机械性 ：人工心脏瓣膜术后溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿(3) 化学、物理或生物因素(4) 单核巨噬细胞系统破坏增多、脾功能亢进诊断二.体格检查: 皮肤、粘膜是否苍白、黄疸、瘀点；毛发、指甲改变 ；淋巴结、肝、脾是否肿大；神经系统异三.实验室检查: 1. 血象: 血常规检查；血涂片检查: 形态、有无异常细胞；网织红细胞计数； 2.骨髓涂片检查: 主要观察BM增生程度，各系统细胞的比例和分类计数，有无异常细胞。骨髓活检: 纤维化、转移癌、肉芽肿。有时需要两者结合 。 贫血治疗贫血治疗贫血的治疗目的主要在于治疗原发病1、一般治疗、一般治疗：适当休息，改善饮食，增加含蛋白质、维生素、矿物质饮食。2、病因治疗：病因治疗：消除病因、治疗原发病很重要，如溃疡病、钩虫病慢性失血的治疗，内分泌疾病的治疗等。3、补充造血要素：补充造血要素：原则缺什么补什么，缺多少补多少。如维生素B12、叶酸、铁剂的补充。贫贫 血血 治治 疗疗4、激素和免疫抑制剂：、激素和免疫抑制剂：肾上腺皮质激素：温抗体型自身免疫溶血 性贫血。雄激素：慢性再生障碍性贫血。抗淋巴细胞球蛋白（ALG）环胞菌素A： 重型再障。贫贫 血血 治治 疗疗6、手术治疗：、手术治疗：（1）脾切除：适于与脾功能有关，经内科治疗效果不显著的血液病，如：遗传性球形细胞增多症；肾上腺皮质激素治疗无效的温抗体型AIHA；脾亢。（2）纯红再障切除胸腺，部分患者可缓解。7、骨髓移植：、骨髓移植： 同种异型基因骨髓移植治疗重型再障。 贫血病人注意事项v（1）饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸，维生素12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。v （2）劳逸结合，进行适当的体育活动