自贡市第三人民医院护士规范化培训学员报名表.docx
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自贡市第三人民医院护士规范化培训学员报名表.docx
自贡市第三人民医院护士规范化培训学员报名表姓名性别贴寸彩照年龄民族籍贯婚姻状况政治面貌身高健康状况既往病史学历学位所学专业英语考级护士资格证有口无护士执业证有口无毕业学校毕业时间身份证号通讯地址邮编联系方式手机其它联系方式电子邮箱何时何地何事受过何种奖励学习及工作经历(临床轮训经历)年月日至年月日学校或医院名称实习轮转科室申请人承诺自愿以规范化培训学员身份参加自贡市第三人民医院护士规范化培训I,培训专业及科室服从医院安排。申请人签字年月日所在学校或单位意见签名(盖章)年n日