高血压的护理查房.ppt

高血压病护理高血压病护理 1999WHO/ISH指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下, 收缩压140mmHg，舒张压 90 140mmHg。高血压高血压高血压的分类类 别 收缩压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 13085正常高值 130139 8589 1级高血压（“轻度”）140 159 90 99 2级高血压（“中度”） 160 179 100 109 3级高血压（“重度”） 180 110 单纯收缩期 高血压 14090 高血压药物的分类高血压药物的分类. .利尿剂利尿剂双克、双克、吲达帕胺（寿比山）吲达帕胺（寿比山）.受体阻断受体阻断剂剂美托洛尔（倍他乐克）、美托洛尔（倍他乐克）、比索比索洛尔洛尔. .钙拮抗剂钙拮抗剂心痛定、心痛定、尼群地平、非洛地平尼群地平、非洛地平.ACE.ACEI I卡托普利、卡托普利、福辛普利（蒙诺）福辛普利（蒙诺）5. 5. 血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂（ARBARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬（科素亚）、缬xexe沙坦沙坦( (代文）代文）6.a6.a受体阻制剂受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）特拉唑嗪（高特灵片）7.7.小复方制剂小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北复方降压片、珍菊降压片、北京降压京降压0 0号、复方罗布麻片号、复方罗布麻片用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平可应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平可有头痛、面红、心动过速等副作用。有头痛、面红、心动过速等副作用。治疗要点治疗要点予控制血压、疏通血管、予控制血压、疏通血管、营养心肌及对症支持治营养心肌及对症支持治疗。疗。出院指导出院指导长期口服用药指导长期口服用药指导 提高免疫力，避免感冒提高免疫力，避免感冒定期随访定期随访 12 定时测量血压、脉搏定时测量血压、脉搏345饮食指导饮食指导 高血压病护理查房目录简要病史简要病史1治疗要点治疗要点2护理措施护理措施3健康指导健康指导4简要病史姓名姓名李思聪李思聪职业职业无无性别性别男男年龄年龄7070入院日期入院日期2012013/10/63/10/6籍贯籍贯甘肃甘肃民族民族汉汉婚姻婚姻已婚已婚病史陈述者病史陈述者 本人本人可靠程度可靠程度可靠可靠简要病史 主诉：反复头晕、头痛主诉：反复头晕、头痛10余年，再发伴胸余年，再发伴胸闷、呕吐闷、呕吐3小时小时 现病史现病史：患者于10年余前开始无明显诱因出现头晕、头痛不适，头晕呈非天旋地转样，头痛呈阵发性额顶搏动性痛，每次持续数分钟，可自行缓解，曾在当地医院就诊，测血压明显升高，此后多次测血压均明显升高，最高达220/120mmHg，诊断为“高血压病”，一直服用尼群地平、倍他乐克等治疗，平素较少监测血压。 患者于患者于4月月6日中午餐后出现头晕、头痛，伴有呕日中午餐后出现头晕、头痛，伴有呕吐非咖啡色样胃内容物，伴有胸闷，无明显胸痛，吐非咖啡色样胃内容物，伴有胸闷，无明显胸痛，无大汗淋漓，无明显腹痛、腹胀，遂到我院急诊无大汗淋漓，无明显腹痛、腹胀，遂到我院急诊就诊，急诊拟就诊，急诊拟“高血压病高血压病”收入我科。收入我科。简要病史简要病史简要病史简要病史原发性高血压原发性高血压3 3级极高危组级极高危组 检查结果 治疗过程治疗过程10%GS250ml+10%GS250ml+血塞通血塞通4 450mg qd50mg qd（ vdvd） 5%GS250ml+ 5%GS250ml+长春西汀粉针长春西汀粉针30mg qd30mg qd（ vdvd）络活喜络活喜5mg qd5mg qd（popo）洛汀新洛汀新10mg qd10mg qd（popo） 万爽力片万爽力片20mg tid(po)20mg tid(po)立普妥片立普妥片20mg qn(po)20mg qn(po)波利维波利维75mg qd75mg qd（popo）比索洛尔比索洛尔2.5mg qd2.5mg qd（popo）拜阿司匹林拜阿司匹林 0.1g 0.1g qdqd（popo） 04月月08日日 患者三天无大便，予口服酚患者三天无大便，予口服酚酞片酞片200mg。04月月06日日 患者入院患者入院,使用遥测心电监使用遥测心电监护。护。04月月12日日 患者生命体征平稳，停用遥患者生命体征平稳，停用遥测。测。护理问题护理问题评估评估1.与血压控制不满意有关。与血压控制不满意有关。2. 患者入院血压为患者入院血压为174/70mmHg，伴头晕、头痛伴头晕、头痛P1 焦虑焦虑P1焦虑焦虑二、及时向患者二、及时向患者告知所用药物的告知所用药物的作用及不良反应作用及不良反应一、给予心理护理，一、给予心理护理，鼓励并安慰患者鼓励并安慰患者三、告知其各项三、告知其各项治疗护理措施配治疗护理措施配合的注意事项合的注意事项四，及时与主管医四，及时与主管医生反馈患者的病情生反馈患者的病情变化及意见变化及意见措施措施评价评价评估评估1、与血压升高有关、与血压升高有关P2 疼痛：头痛疼痛：头痛2、伴头晕、胸闷、伴头晕、胸闷P2 疼痛疼痛一、休息与体位一、休息与体位二、指导二、指导放松情绪放松情绪三、用药护理三、用药护理四、环境四、环境 安静安静嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改嘱病人头痛时卧床休息，摇高床头，改变体位时动作要缓。变体位时动作要缓。休息与体位休息与体位 保持病房安静，尽量减少探视，保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。护理操作应相对集保证充足睡眠。护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适中，防止过多干扰加重病人的不适感。感。环境安静环境安静评评价价次晨查房患者诉无头晕、头痛、无恶心呕吐、精神胃纳睡眠可评估评估2.高血压急症高血压急症P3 潜在病发潜在病发症症1、有受伤的危险、有受伤的危险P3潜在并发潜在并发症症二、密切二、密切观察病情观察病情一、警惕急一、警惕急性低血压反性低血压反应应P3 潜在并发症潜在并发症12告知患者遵医服药对于预防发生受告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。伤危险与高血压急症的重要意义。34一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。措施措施如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。肢体障碍等症状，立即通知医生。评价评价 无受伤，无出现高血压急症。无受伤，无出现高血压急症。患者因长期卧床，疲乏，活动无患者因长期卧床，疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。无大便。P4便秘便秘P4 便秘便秘1遵医嘱给予酚酞片口服遵医嘱给予酚酞片口服2指导患者合理饮食指导患者合理饮食3鼓励患者适当活动鼓励患者适当活动4必要时给予腹部环形按必要时给予腹部环形按摩摩措施措施评价评价患者于患者于4月月8日开始排便通日开始排便通畅畅 ，1次次/天。天。评估评估P5 知识缺知识缺乏乏缺乏原发性高血压疾病知识与药物缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。治疗、饮食作息等相关知识。措施措施1疾病知识指导疾病知识指导 向患者及家属解释引起高血压的原因、社向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。以减少对靶器官的进一步损害。措施措施2用药指导用药指导 告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。物的不良反应，学会自我观察和护理。措施措施3饮食指导饮食指导 指导患者坚持低盐、低脂、低胆指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约次饮水，每日饮水量约1500ml1500ml。在。在日常生活中，正确估计食盐的量具日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为盐约为18g18g，瓷勺一平勺酱油相当于，瓷勺一平勺酱油相当于食盐食盐3g3g，患者每日食盐量低于，患者每日食盐量低于6g6g。措施措施4生活指导生活指导 合理安排休息和活动，戒烟合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。技性运动和力量型运动。评价评价患者了解高血压疾病知识，能依照我们的患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。用药指导与生活指导配合治疗。谢谢大家！谢谢大家！