高血压心脏病的护理.ppt

高血压心脏病的护理高血压心脏病的护理 定义定义 高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。心律失常水电解质紊乱I过度疲劳、精神压力过重环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾感染病因病因病因病因 临床表现临床表现 血压显著升高、头痛、头昏、乏力、心悸等。 1、早期症状：心功能代偿期早期表现一般不典 型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心 悸、头痛等， 2、晚期症状：心功能失代偿期，则逐渐出现左心 衰竭的症状，劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸等，严重时可发生急性肺水肿。 左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为： 紫绀，颈静脉充盈； 右上腹疼痛，并有肝肿大； 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿； 少尿，中老年人常出现脑血管疾病。 辅助检查辅助检查 1、心电图检查有单侧或双侧心室肥大或劳损，P波增宽或出现切迹，各种心律失常等。 2、胸部X线检查: “主动脉型心脏”，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。 3、超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流，射血分数降低等。 治疗原则治疗原则 对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持口服疗，同时治疗预防各种合并症，如高脂血症糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。治疗原则治疗原则 总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心衰时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。 高血压心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。 病史介绍病史介绍 67床王天霞 女 67岁 因“活动时胸闷、气促、心悸半年，加重4天”入院。PE:T:36.5,P:90bpm,R:20bpm，BP:168/106mmHg高枕卧位，颈静脉充盈，肝颈反流征（+)，双下肢轻度浮肿。 辅助检查:心电图：窦性心律，左心室肥厚； 胸片：心影重度增大，左侧胸膜肥厚； 心脏彩超：左房增大，左室壁增厚，节段性室壁运动减弱（下后壁），主动脉瓣钙化钙化伴轻-中度反流，轻度肺动脉高压，左室舒张功能降低。高血压心脏病的护理高血压心脏病的护理 1、心功能失代偿期需卧床休息，予以吸氧、心电监护，严密观察病情变化 2、心衰较重时，应长期低盐饮食，少食多餐，勿用力排便，必要时使用缓泻剂； 3 3、遵医嘱用药，勿擅自停药 ； 4、予心理护理，缓解病人紧张焦虑情绪； 5、保持病室安静，保持床单位整洁，予以生活护理，保持身心舒适。 5、严格交接班健康指导健康指导1、长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克或酱油10ml/d，少食多餐，选用营养丰富及易消化食品。2、休息与活动：根据心功能分级制定相应的锻炼计划：心功能二级以上者可行太极拳、散步，心功能二级以下可行慢跑。活动强度以每次运动后出现轻度气紧，休息10 min后呼吸恢复至运动前的水平为宜。 经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。健康指导健康指导 3、预防病情加重：应控制好血压，避免诱发心衰的各种因素如吸烟饮酒过度、感染、劳累情绪激动或药物使用不当等4、对于长期服用洋地黄制剂的病人，教会其自测脉搏，当脉搏少于60次/分时暂停服药，到医院就诊。