医院五官科院前急救演练方案.docx

医院五官科院前急救演练方案一、模拟病例：120急救电话、有一鼻出血病人，出血较汹涌，出血时间约一个小时，目前患者出现意识不清，呼吸、心跳停止，待急救。二、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）三、现场急救、包括物品准备（4分）紧急处理：L止血填塞法止血（迅速完成），为抢救争取时间；2.建立静脉通道一一扩容及急救药品的输入。四、心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4分）五、随机提问（1分）附：五官科心肺复苏操作程序1、评估患者：（1）判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部（2）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为弱秒。2、操作要点：（1）立即呼救，寻求他人帮助。将病人放置仰卧位。（2）胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下1/3交界处；（方法：肋弓定位法，剑突上两横指）。按压手法:一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；按压幅度：使胸骨下陷至少5cm,而后迅速放松，反复进行；按压时间：放松时间=1:1；按压频率：至少IOO次/分钟；胸外按压：人工呼吸二30：2。（3）开放气道：清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；开放气道，采用仰头举领法。使下须尖耳垂连线基本与平地垂直。（4）人工呼吸口对口人工呼吸。用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔；送气时捏住鼻子，呼吸时松开，送气时间为一秒，见胸廓抬起即可，吹气时要将病人的嘴完全包住。3、再次判断：操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）。如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。判断时间为10秒。4、辅助急救措施:C-A-B-DEC：胸外心脏按压A：开通呼吸道B：人工呼吸D：药物治疗肾上腺素阿托品利多卡因E：电除颤一一电除颤在心肺复苏中是一个不可忽视办法，电除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法。一般选在5个循环的CPR之后进行，除颤后立即开始下一轮CPRo单相波选择为360J；双相波选择为200J；小儿选择能量为24JKg°目前多选择双相波，效果较好。5、判断心肺复苏效果(1)有效指征：能扣到大动脉搏动，收缩压8kpa(60mmHg)；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小；眼球活动，睫毛反射与对光射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高；(2)停止指征：心肺复苏半小时以上，患者无生命迹象者；或患者家属要求停止抢救者。6、心肺复苏目的及并发症：目的：恢复心肺功能。并发症：肋骨骨折、胸肺挫伤、肝脾撕裂伤、脂肪栓塞。7、心肺复苏禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、多器官功能不全综合征、心脏压塞。