糖尿病用药护理.ppt

一、口服药的用药护理一、口服药的用药护理 、药物分类、药物分类 、副作用、副作用 、口服时间、口服时间 、代表药、代表药 二、胰岛素注射的护理二、胰岛素注射的护理 、胰岛素的作用、胰岛素的作用 、保存方法、保存方法 、注射方法、注射方法 、注射时间、注射时间 、注射部位、注射部位目录目录： 、作用器官、作用器官 、作用机制、作用机制 、禁忌症、禁忌症 、 分类及药代学特点分类及药代学特点 、注意事项、注意事项 、副作用及处理、副作用及处理 、重用针头的危害性、重用针头的危害性 一、口服药的用药护理一、口服药的用药护理 分类、副作用、口服时间、代表药分类、副作用、口服时间、代表药 、磺脲类：磺脲类： 副作用：副作用：低血糖反应等 口服时间口服时间：餐后半小时 代表药物：代表药物：格列喹酮、优降糖 、双胍类：双胍类： 副作用：副作用：胃肠道反应等 口服时间：口服时间：餐中或餐后 代表药物：代表药物：二甲双胍（甲福明） 、葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂： 副作用：副作用：腹胀、腹泻等 口服时间：口服时间：与第一口饭嚼服 代表药物：代表药物：阿卡波糖、优格列波糖 噻唑烷二酮类：噻唑烷二酮类： 副作用：副作用：肝功能损害 口服时间口服时间：空腹口服 代表药物代表药物：罗格列酮 磺脲类，刺激胰腺分泌胰岛素脂肪组织血糖胃肠道胰腺肌肉肝脏二甲双胍抑制 肝糖分解葡萄糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收 格列酮类提高细胞对胰岛素的敏感性5 、作用机制、作用机制1、磺脲类磺脲类：刺激B组织分泌胰岛素，增强靶细 胞对胰岛素的敏感性2、双胍类：、双胍类：增强外周组织对葡萄糖的摄取、抑 制糖原异生3、噻唑烷二酮类：、噻唑烷二酮类：增强靶细胞对胰岛素的敏 感性，减轻胰岛素抵抗4、葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸 收，降低餐后血糖、禁忌症、禁忌症1、磺脲类磺脲类：肝肾功能不全、急需 接收大手术的DM患者 2、双胍类：、双胍类：肝肾功能不全、心血管疾病、慢 性胃肠疾病 3、噻唑烷二酮类：、噻唑烷二酮类：心功能不全、水肿、活 动性肝病、肾衰 4、葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：胃肠功能紊乱、 孕妇 ：胰岛素的生理作用：胰岛素的生理作用 1、调血糖代谢：、调血糖代谢：减少血糖来源，降低血 糖水平 2、调脂肪代谢：、调脂肪代谢：促进脂肪合成及贮存、 促进葡萄糖转化为脂肪 3、调蛋白质代谢：、调蛋白质代谢：增强氨基酸和蛋白质 合成，抑制蛋白质分 解，利于机体生长 二、胰岛素注射的护理二、胰岛素注射的护理 二、胰岛素注射的护理二、胰岛素注射的护理 、保存方法、保存方法: 冰箱内2-8可维持23 年，低于25内一个月。避免受热、光照、冷藏。 、注射方法：、注射方法：轻捏皮肤，以4590角度刺入皮下层，缓慢注入后让针头在皮下停留1015s以促进药物吸收。 、注射时间：、注射时间：短效胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射。 、注射部位：、注射部位：腹部两侧（首选）、双上臂外侧、臀部、大腿前外侧。分类分类短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素常用药普通胰岛素、诺和灵N、优泌林R诺优和灵N、优泌林N诺和锐、赖脯胰岛素甘精胰岛素起效时间3060min13h1015min1.53h峰值24h58h6090min无有效时间58h1618h45h24h 、胰岛素分类及药代学特点、胰岛素分类及药代学特点、注意事项、注意事项 ： 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收 ，经常观察注射部位有无红肿、硬结。避免注射部位剧烈运动，以防低血糖的发生。 每次注射胰岛素后应将针头取下，避免空气进入药液影响剂量的准确性。待下次注射时先用酒精消毒笔头，再装上一支新的针头。第一次使用混悬液胰岛素前，应将笔芯在手掌心滚搓和摇动直至药液均匀方能注射。皮内注射完胰岛素后应将针头在皮内停留10-15s，以促进药液的吸收。安装针头时将针头与笔身保持于同一直线上，以防损坏胶塞并导致药液漏出或使针头损坏。 告知如果胰岛素笔芯内剩余量小于12个单位时应更换新笔芯。 、副作用及处理、副作用及处理1、低血糖反应、低血糖反应 (低血糖的原因：低血糖的原因：注射过量胰岛素、未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感染或疾病等 。 临床表现：临床表现：饥饿感，四肢软弱无力、出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。 处理措施：处理措施： 进食含糖食物（糖果、饼干、含糖饮料），静脉推注5O%葡萄糖2030ml，胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救,，30min后再测一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎缩或增生、注射部位皮下脂肪萎缩或增生（处理措施：处理措施：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免2周内在同一部位注射2次) 3、过敏反应、过敏反应5、视力下降、视力下降 、重用针头的危害性、重用针头的危害性 1 1、注射部位疼痛 2 2、针头折断，局部红肿 3 3、针头堵塞，影响吸收，造成药液浪费 4 4、空气进入影响药液剂量 5 5、脂肪增生，影响局部外观形象 6 6、易造成感染和出血