糖尿病三级预防.ppt

2型糖尿病的三级预防我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以在我国患病人群中，以2型糖尿病为主型糖尿病为主我国成人我国成人2型糖型糖尿病患病率尿病患病率（ 2013 年）年）为为10.4%2型糖尿病防治中的三级预防目标型糖尿病防治中的三级预防目标 一级预防：控制2型糖尿病的危险因素，预防2糖尿病的发生； 二级预防：早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生； 三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。2型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学调查年份调查年份/诊断标准诊断标准调查规模调查规模年龄范围年龄范围（岁）（岁）DM患病率患病率IGT患病率患病率筛选方法筛选方法1980年年/兰州会议标兰州会议标准准30万万全部人群全部人群0.67%-尿糖尿糖+馒头馒头餐餐PBG2h1994年年/WHO198521万万25-642.28%2.12%馒头餐馒头餐PBG2h筛筛选高危人群选高危人群1996年年/WHO19854.3万万20-743.21%4.76%-2013年年/WHO199917万万1810.4%-OGTT 在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识。2型糖尿病一级预防的策略 糖尿病教育 生活方式干预增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入，增加日常活动量，每天至少20min中等强度活动2型糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生2型糖尿病一级预防的目标纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率定期随访，给予社会心理支持提高糖尿病的检出率，密切关注其他心血管危险因素（吸烟、高血脂等）2型糖尿病二级预防的策略在高危人群中开展疾病筛查、健康干预等，指导其进行自我管理在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性 饮食治疗是基础治疗 对于每例糖尿病患者，都应确立 血糖控制目标。积极开展和推广 自我血糖监测技术，教会患者 如何监测血糖以及监测的频度。2型糖尿病的二级预防 预防糖尿病并发症药物干预预防药物干预预防 2 型糖尿病型糖尿病研究研究例数例数人群人群药物药物相对危险相对危险度降低度降低(%)DPP2151IGT，BMI24FPG5.3二甲双胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG5.6奥利司他360mg37DREAM5269Age 30,IGT 和/或 IFG 罗格列酮8mg60 Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158 2型糖尿病二级预防指南建议对于新诊断、年轻、无并发症或合症的2型糖尿病患者，建议及早采用严格的血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病的三级预防 减少糖尿病残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量国际上许多大型试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的2型糖尿病的三级预防的策略继续血糖、血压、血脂控制对已出现严重糖尿病慢性并发者，推荐至相关专科治疗对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，继续采取降糖、降压、调脂、应用阿司匹林等综合管理措施糖尿病的三级预防谢谢聆听谢谢聆听