催产素的临床应用.ppt

头位；头盆相称；无产道异常；头位；头盆相称；无产道异常；过期妊娠；胎膜早破超过过期妊娠；胎膜早破超过10小时以上；小时以上；滞产；活跃期延长。滞产；活跃期延长。横位；明显头盆不称；横位；明显头盆不称；严重妊娠高血压疾病；严重妊娠高血压疾病；瘢痕子宫；宫内感染；瘢痕子宫；宫内感染；子宫体过度伸张（如多胎、羊水过多、巨大儿等）；子宫体过度伸张（如多胎、羊水过多、巨大儿等）；宫缩过强；胎儿宫内窘迫；胎盘功能低下；宫缩过强；胎儿宫内窘迫；胎盘功能低下；严重心肺功能不全；严重心肺功能不全；产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等） 1）胎儿监护；）胎儿监护；2）宫颈成熟度评估；）宫颈成熟度评估；3）知情告知）知情告知引产成功：引产引产成功：引产4小时内开始规律宫缩进入产程小时内开始规律宫缩进入产程 或停止滴注后或停止滴注后2小时内临产。小时内临产。引产失败：引产时间达引产失败：引产时间达4小时，浓度达小时，浓度达0.5%， 滴速滴速40滴滴/分仍无有效宫缩，连续分仍无有效宫缩，连续2天不临产。天不临产。 1 1）宫缩：性质、强度、维持时间；观察）宫缩：性质、强度、维持时间；观察2323阵宫缩；阵宫缩； 警惕强直性宫缩发生警惕强直性宫缩发生 2 2）胎心：电子胎心监护或每隔）胎心：电子胎心监护或每隔1515分钟在宫缩间歇听胎心一次，分钟在宫缩间歇听胎心一次， 至少半分钟。至少半分钟。 如遇胎心如遇胎心160160次次/ /分或分或120120次次/ /分，分， 立即吸氧，左侧卧位，立即吸氧，左侧卧位， 调整滴速，寻找原因进行处理。调整滴速，寻找原因进行处理。 3）胎先露下降和宫口扩张情况：）胎先露下降和宫口扩张情况： 一般情况下一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢，小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢， 可行阴道检查。准确绘制产程图。可行阴道检查。准确绘制产程图。 4）心理及生活护理）心理及生活护理 5）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。）破膜后立即听胎心，观察羊水形状，有无宫缩，记录时间。1）先兆子宫破裂或子宫破裂征兆；）先兆子宫破裂或子宫破裂征兆；2）痉挛性宫缩）痉挛性宫缩3）一过性低血压）一过性低血压4）过敏反应）过敏反应5）胎心异常：胎心）胎心异常：胎心100次次/分或基线异常。分或基线异常。6）宫缩过频：每）宫缩过频：每10分钟分钟5次以上，持续次以上，持续1分钟。分钟。可用液体有：可用液体有：5%GS、10%GS 生理盐水生理盐水 平衡液平衡液 推荐：生理盐水推荐：生理盐水 和平衡液和平衡液理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血理由：葡萄糖总量与催产素剂量和脐血Na+呈负相关。呈负相关。 5%GS 1000ml+催产素催产素5U，孕妇、新生儿血，孕妇、新生儿血Na+下降，下降， 血管通透性下降；液体血管通透性下降；液体2000ml时更明显时更明显 新生儿低钠使新生儿黄疸增加新生儿低钠使新生儿黄疸增加3-4倍。倍。水中毒水中毒子宫收缩过强、急产；胎儿宫内窘迫子宫收缩过强、急产；胎儿宫内窘迫剖宫产；剖宫产；子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；产后子宫收缩乏力产后子宫收缩乏力长时间应用长时间应用产后出血产后出血长时间应用长时间应用新生儿高胆红素血症（早产儿多见）新生儿高胆红素血症（早产儿多见）