普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规.docx

普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规【概述】甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，以30岁以下青少年为多见。囊肿易并发感染，感染破溃或手术切开后形成屡。未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破溃或切开引流后，形成甲状舌管屡，可反复发作经久不愈。【体格检查】1 .囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间任何部位，以舌骨体上下最常见.，多呈圆形，质软,周界清楚。2 .囊肿位于舌骨体下时，可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可扪及一条索状物自囊肿连向舌骨。3 .形成瘦管后，囊肿可消失,在屡口深部可扪及向上潜行的提条索状组织通向舌骨。【辅助检查】1 .行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部X线透视或拍片、心电图。2 .形成瘦管者，可行疫管造影，以明确瘦管的方向与深度。3 .必要时可行B超、CT、放射性核素显像等检查，以同甲状腺疾病鉴别。4 .经穿刺可抽出特征性囊液-蛋清样粘液。【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与皮样囊肿、舌下腺囊肿、锥体叶甲状腺瘤、颈淋巴结结核鉴别。【治疗】1 .确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与疹管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。2 .对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。【疗效标准】1 .治愈：囊肿及屡管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。2 .好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。3 .未愈：囊肿未切除、症状无改善。【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。