普通外科下肢静脉造影诊疗常规.docx

普通外科下肢静脉造影诊疗常规【适应证】深静脉血栓形成；深静脉炎后综合征；原发性下肢静脉瓣膜关闭不全。【造影剂】常用非离子造影剂，一般成人用量2040ml,生理盐水稀释一倍使用。亦可以用40%-60%复方泛影葡胺80120mlo【临床造影前准备】用离子型造影剂时需做碘过敏试验。【造影操作常规】一般先作上行性静脉造影，如下肢深静脉通畅，再作下行性静脉造影，以明确静脉瓣膜是否有病变。1 .上行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能。方法：临床医师嘱病人仰卧，取半直立位，呈45、踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行，用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉，尽快推入稀释后欧乃派克40用1或40%泛影葡胺4060ml0放射科医师在电视屏幕引导下摄片，先摄小腿X线片，让患者以患肢趾着力，再照上段静脉，注意浅静脉形态及深浅静脉交通支形态。造影剂浓度以40%泛影葡胺为佳，浓度过大可致浅静脉炎。造影结束，临床医师可注入生理盐水作血管冲洗。2 .下行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能。本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行，否则常失败。方法：临床医师嘱病人取60半直立卧位，在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入稀释后欧乃派克40ml或60%泛影葡胺40ml。放射科医师在电视屏幕引导下，摄般部X线片，如见有逆流，再摄小腿X线片。