医院危急值报告制度.docx

医院危急值报告制度为加强危急值管理，保证危急值及时、准确地得到处理，保证患者医疗安全，特制定本制度。危急值是指医学检查、检验结果与正常预期偏离大，而当这种检查、检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。此时如果临床医师能及时得到检查、检验信息，迅速给予有效正确的干预措施，有可能挽救患者的生命，否则有可能出现严重后果，甚至危及生命。一、住院危急值报告与处理流程检验科、辅助检查科室的工作人员发现检出危急值后，立即按规程进行核对，确认无误后于20分钟内将危急值报告给临床科室。（一）住院检验危急值HIS系统管理（具体操作指南可查阅OA首页一一信息化动态一一住院HIS关于检验危急值管理操作文档）,科区如有病人存在检验危急值，登录HIS系统会弹出窗口提醒，由医生或护士确认，如确认人不是该病人的主管医师，则确认后需要再次输入该病人的主管医师/值班医师名字或工号，系统会将该病人的危急值信息再次推送到相应的医师。若科区医生或护士在十分钟内未对病人危急值作出确认操作，则会自动回传到LlS系统提醒检验科，由检验科后续跟进。科区可到危急值历史明细界面打印汇总单进行归档，不需要手工抄写检验危急值。（其他检查危急值仍需手工抄写，直至信息化实现）（二）接到其它辅助检查危急值报告电话的医师、护士要复述一遍危急值，核对正确后，认真登记在危急值报告登记本上（发出电话者需告知工号及姓名），并立即将危急值结果报告给主管医师或值班医师。（三）主管医师或值班医师接获危急值报告后，应结合该患者的病情，对危急值报告进行分析、评估和处理，并及时在病程记录里单独书写一条危急值分析处理记录。必要时汇报上级医师或科主任。（四）科室接到危急值报告后必须在半小时内完成处理流程。（五）如危急值与临床情况不符，应重新（留样本）进行复查。二、门诊危急值报告与处理流程（一）正常上班时间，发现危急值的医技科室电话报告开单科室及开单医师，由开单医师负责通知患者并进行相关处理，双方均需做好危急值报告登记簿的登记工作。（二）非上班时间及节假日，发现危急值的医技科室电话报告行政总值班人员，由行政总值班人员负责通知患者立即回院由急诊科医师处理，医技科室人员做好危急值报告登记簿的登记工作，行政总值人员将情况记录于总值交班本中。三、急诊科危急值报告与处理流程。发现危急值的医技科室电话报告急诊科，接到危急值报告电话的医师、护士要复述一遍危急值，核对正确后，认真登记在危急值报告登记本上（发出电话者需告知工号及姓名），并立即将危急值结果报告给值班/开单医师。医师应结合该患者的病情，对危急值报告进行分析、评估和处理，并在门急诊病历中及时记录。四、外送标本或检查项目存在危急值项目，由检测机构报我院送检相关的临床、医技科室负责人，再由我院负责对患者的管理。五、结合医院制定的危急值报告管理制度，作如下补充规定：（一）结果确认无误后，接获人员必须在5min内通知值班（主管）医生，必要时向上级医生及科主任汇报。（-）危急值报告的监督护理人员在工作中应加强对危急值报告的监督，确认标本的采集与送检等环节是否符合规范要求，临床医生和护理人员接到危急值后,如果认为该结果与患者病情不符或标本的采集有问题时，应进一步对病人进行检查，必要时重新留取标本进行复检。（三）危急值追踪护士需在6h内将当时的处理措施及效果跟进，及时记录在护理记录中，并做好交接班，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。