中医科治疗腰痛诊疗常规.docx

中医科治疗腰痛诊疗常规腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤，或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络细急，腰府失养所致的以腰部疼痛为主要症状的一类病证。西医学的腰肌劳损等引发的腰痛，可参考本病辨证论治。诊断1腰部疼痛，痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥剌，按之痛甚。2具有腰部感受外邪，外伤、劳损等病史。3做腰部X线平片及有关实验室检查，必要时做CT及MRI,有助于明确诊断。4应与肾着、腰软病证相鉴别。辨证论治1寒湿腰痛症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡胖，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟。治法：散寒除湿，温通经络。例方：渗湿汤合乌头汤。2湿热腰痛症状：腰髅弛痛，牵掣拘急，痛处伴热感，每于天热或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，舒筋活络。例方：加味二妙散。3瘀血腰痛症状：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥剌，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，理气止痛。例方：身痛逐瘀汤。4仔虚腰痛症状：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。例方：偏阳虚者以右归丸为主：偏阴虚者用左归丸为主。其他疗法1中成药可酌情选用知柏地黄丸、附桂八味丸、强筋壮骨丸、壮腰健肾丸等药。2针灸疗法可取肾俞、委中、阳陵泉、腰阳关、三阴交、太溪、阿是穴等穴治疗。3推拿或牵引疗法4西医疗法可酌情选用抗风湿、止痛类药物。疗效标准1治愈：症状消失，腰部活动正常。2好转：症状明显好转。3未愈：症状无改善。