过氧化氢低温等离子灭菌内镜的失败原因及应对措施.docx

过氧化氢低温等离子灭菌内镜的失败原因及应对措施一、灭菌失败的六大原因1 .器械清洁不彻底内镜管腔复杂，若残留血液、组织或有机物，会阻碍过氧化氢与微生物接触。研究表明，器械污染是导致灭菌失败的首要因素，占比高达23%O2 .干燥不充分过氧化氢易溶于水，若内镜未完全干燥，残留水分会稀释灭菌剂浓度，甚至引发灭菌程序中断。内镜管腔需用压缩气枪彻底吹干，表面无水滴。3 .装载方式不当器械叠加、接触舱壁或装载过密，均会阻挡过氧化氢扩散。例如金属器械距舱壁不足5cm,可能导致局部灭菌失败。4 .包装材料不兼容使用非专用包装（如普通塑料袋）会阻碍过氧化氢穿透。仅限医用无纺布、专用灭菌袋或硬质容器，且需单层平放、避免折叠。5 .设备与耗材问题过氧化氢溶液过期或储存不当（如光照、高温）导致失效。设备故障（如真空泵异常、传感器失灵）未及时排查。6 .操作流程不规范研究显示，40%的失败案例源于操作失误，如未正确放置生物指示剂、忽略预处理步骤或程序选择错误。二、应对策略：细节决定成败1 .严格预处理流程清洗：遵循医院消毒供应中心操作规范，使用专用刷具彻底清洁内镜管腔及关节部位。干燥：高压气枪+低温干燥柜双保险，确保器械内外无水分残留。2 .科学装载与包装单件器械单独包装，平铺不重叠；长器械避免接触舱壁。使用兼容性包装材料，封口温度控制在110T20°C.3 .设备与耗材管理定期维护灭菌器，每次运行前检查真空泵、过氧化氢浓度等参数。过氧化氢溶液避光保存，标注开封日期，过期立即更换。4 .规范监测与记录每批次均需化学指示卡（避光保存）和生物监测（嗜热脂肪杆菌芽抱）。（WS310延伸：可每天使用时应至少进行一次灭菌循环的生物监测）若指示卡未变色，需排查是否紧贴包装塑面或被氧化。