血浆蛋白C和蛋白S检测的临床意义.docx

血浆蛋白C和蛋白S检测的临床意义血浆蛋白C(proteinC,PC)正常值PC：A发色底物法：(100.24±13.18)%。PC:Ag免疫火箭电泳法：(102.5±20.1)%o影响因素1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等需涂硅处理，因为玻璃可激活凝血反应。2.理想的抗凝剂应首选枸椽酸钠。3.检测时建立正常参考值非常关键。由于PC活性波动很大，每个实验室必须自建参考范围，且正常混合血浆的制备要规范，建议使用100人以上的混合血浆，并保证年龄段和性别的均衡。临床解读PC是一种维生素K依赖性酶原，其主要作用是活化后可灭活Vnla因与Va因子，抑制血液凝固。1 .降低见于先天性PC结构异常或生成障碍(I型者PC：Ag与PC：A均降低；II型者PC：Ag正常，PC：A降低)或获得性PC缺陷，如深静脉血栓、肺梗死、DIC,严重肝脏疾病、手术后及口服香豆素类抗凝药物诱导的皮肤紫瘢等。2 .升高见于冠心病、糖尿病、肾病综合征、妊娠后期及炎症和其他疾病的急性期。活化蛋白C抵抗性试验CiesistancetoactivatedproteinCtest,APC-R)正常值发色底物法:APC-R比值1.96(95%范围,平均比值2.36)。影响因素1 .最好采硅化或塑料注射器，玻璃试管等需涂硅处理，因为玻璃可以激活凝血过程。2 .理想的抗凝剂应首选枸椽酸钠。临床解读1. APC-R是近年来发现的发生率较高的遗传性血栓的风险因素，正常人群发生率2%10%,主要原因之一是V因子基因突变抵抗了活化蛋白C(APC)的降解作用。在血栓患者中的比率高达15%,在有家族史的病例中则更上升到30%左右。2. APC-R与多种血栓性疾病有关，如静脉血栓、卒中、心肌梗死、心律失常：止匕外，孕妇有60%的发生率。3. APC抵抗可能表现在家族性或年幼起病的血栓性病变、深静脉血栓形成，也可能提示动脉血栓形成的机会要高于无APC抵抗的人群。4. 临床上APC-R试验可适用于各种疑为静脉血栓形成，肺栓塞、APTT缩短、口服避孕药、外科手术前及家族性血栓性疾病等患者的病因及危险因素分析。如同时检查患者血浆AT-IILPC及PS等水平，则能更好地确定血栓形成原因，为APC-R阳性患者的治疗提供准确依据。血浆蛋白S(proteinS,PS)正常值免疫火箭电泳法:总PS(TPS)：(96.6±9.8)%o游离PS(FPS)：72%130%(100.9+11.6)%o影响因素1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等需涂硅处理，因为玻璃可以激活凝血反应。2.理想的抗凝剂应首选枸椽酸钠。3.检测时正常参考值的建立非常关键。由于PS活性波动很大，每个实验室必须自建参考范围，且正常混合血浆的制备要规范，建议使用100人以上的混合血浆，并保证年龄段和性别的均衡。临床解读PS也是一种维生素K依赖性酶原。可协同活化蛋白C(APC),消除Xa对Va、DCVnIa的保护作用，使之被水解。减低可见于先天性PS缺陷，患者常伴发严重的深静脉血栓。获得性PS减低见于肝脏疾病、皮肤血栓性坏死性静脉炎、妊娠、SLE、肾病综合征及口服香豆素类抗凝药物后。