肺结核基层诊疗指南实践版2018版测试题及参考答案.docx

肺结核基层诊疗指南实践版2018版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .肺结核占各器官结核病总数的（）A. 50%60%B. 60%70%C. 70%80%D. 80%90%2 .原发性肺结核多见于（）A.青少年B.儿童C.中年人D.老年人3 .急性血行播散性肺结核的胸部影像学表现是（）A.两肺均匀分布大小、密度一致的粟粒样结节B肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大C.斑片、结节及条索影D.肺不张或肺实变4 .肺结核的主要传染源是（）A.痰菌阳性患者B.所有结核病患者C.结核菌携带者D.潜伏性结核感染人群5 .结核中毒症状不包括（）A.低热B.乏力C.食欲减退D.体重增加6 .肺结核诊断的常规首选方法是（）A.痰涂片抗酸杆菌镜检B.X线胸片检查C.结核菌素皮肤试验D.胸水检查7 .直接涂片抗酸杆菌镜检的优点是（）A.敏感性高8 .特异性高C.简单、快速和较可靠D.能确定结核杆菌的药物敏感性8.初治肺结核的标准化学治疗方案是（）A. 2HRZE/4HRB. 2HRZSE/6HREC. 2HRzE10HRED. 3HRzE6HR9.对于大咯血患者的紧急处理，首要措施是（）A.使用止血药物B.畅通气道C.应用糖皮质激素D.输血10.新生儿预防结核的主要措施是（）A.接种卡介苗B.接种肺炎疫苗C.接种流感疫苗D.预防性化学治疗二、填空题（每题2分，共20分）1 .肺结核的诊断需要综合分析危险因素、临床表现以及影像学、微生物、免疫等检查进行诊断。2 .结核菌素皮肤试验（TST）中，皮内注射5Iu结核菌纯蛋白衍生物，48-72h后观察皮肤硬结直径大小，一般以三mm作为阳性判断标准。3 .肺结核的治疗原则是早期、全程、适量、联合。4 .肺结核化学治疗方案中，H代表,R代表,Z代表,E代表o5 .肺结核疫情报告要求在h内进行网络报告。6 .肺结核密切接触者包括患者的家庭成员、和7 .二级预防主要针对受结核菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染者、痰涂片阳性肺结核的密切接触者等，常用异烟脱300mgd,顿服个月。8 .继发性肺结核是成人肺结核的最常见类型，胸部影像表现多样，轻者主要表现为、及条索影，或表现为结核瘤或孤立空洞。9 .气管支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔或,狭窄支气管远端肺组织可出现肺不张或肺实变等。10 .肺结核患者治疗过程中，疗效判断标准中的治愈是指痰涂片阳性肺结核患者完成规定疗程，连续次痰涂片结果阴性，其中1次是治疗末。三、多选题（每题3分，共30分）L肺结核的类型包括（）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.气管支气管结核E.结核性胸膜炎2.肺结核的危险因素有（）A.与痰涂片阳性肺结核患者密切接触B.生活贫困、居住拥挤、营养不良C.婴幼儿、老年人D.HIV感染者E.糖皮质激素或免疫抑制剂使用者3.肺结核的临床症状可能包括（）A.结核中毒症状B.呼吸道症状C.咳嗽、咳痰2周以上D.咯血E.胸痛4.结核病的辅助检查包括（）A.X线胸片检查B.结核菌素皮肤试验C.病原学检查D.胸水检查E.肺功能检查5.肺结核的治疗方式有（）A.化学治疗B.对症治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.支持治疗6 .化学治疗肺结核的常用药物包括（）A.异烟脱B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素7 .以下哪些情况需要紧急转诊肺结核患者（）A.大气道狭窄有窒息风险者8 .短时间内出现呼吸、循环系统衰竭症状及体征者C.发生大咯血、生命体征不稳定者D.治疗中出现严重不良反应和脏器功能衰竭者E.肺结核治疗效果不佳者8.基层医疗机构在结核病管理中的职责包括（）A.协助结核病定点医疗机构或结防所对治疗效果进行判断B.宣传、教育与随访C.疫情报告D.对患者进行手术治疗E.对患者进行实验室检查9.结核病高危人群筛查对象主要是（）A.痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者B.所有社区居民C.医院内的所有患者D.学校的全体师生E.监狱内的所有囚犯10.分级预防中的三级预防措施是（）A.新生儿接种卡介苗B.预防性化学治疗C.全程督导化疗D.对患者进行营养支持E.对患者进行心理治疗四、判断题（每题1分，共10分）L肺结核是一种急性传染病。（）2 .所有肺结核患者都具有传染性。（）3 .X线胸片检查可以作为肺结核的诊断方法之一。（）4 .结核菌素皮肤试验强阳性者一定患有活动性肺结核。（）5 .肺结核的治疗只需关注化学治疗，无需进行对症治疗。（）6 .肺结核患者治愈后就不会再复发。（）7 .基层医疗机构可以对肺结核患者进行全程治疗和管理。（）8 .肺结核的疫情报告应在24小时内完成。（）9 .预防性化学治疗适用于所有结核菌素试验阳性者。（）10 .全程督导化疗可以提高肺结核患者的治疗依从性。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核的常见类型及其特点。2.简述肺结核的诊断流程。3.简述肺结核的化学治疗原则及常用药物。4.简述肺结核患者的管理与预防措施。参考答案一、单选题1. D2. B3. A4. A5. D6. B7. C8. A9. B10. A二、填空题1 .辅助2 .53 .规律4 .异烟肺；利福平；毗嗪酰胺；乙胺丁醇5 .246 .同事；同学7 .688 .斑片；结节9 .狭窄；阻塞10 .2三、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCD7. ABCD8. ABC9. A10. C四、判断题1. ×2. ×3. 4. ×5. ×6. ×7. ×8. V9. ×10. 五、简答题L肺结核的常见类型包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎。原发性肺结核多见于儿童，胸部影像学主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大。血行播散性肺结核包括急性、亚急性及慢性类型，急性者胸部影像学表现为两肺均匀分布的粟粒样结节。继发性肺结核是成人肺结核的最常见类型，胸部影像表现多样。气管支气管结核主要表现为气管或支气管壁的病变及狭窄等。结核性胸膜炎分为干性和渗出性，渗出性者以胸腔积液为主要表现。2 .肺结核的诊断流程包括综合分析危险因素、临床表现以及影像学、微生物、免疫等辅助检查。首先询问患者的症状如咳嗽、咳痰、咯血等，以及是否有结核中毒症状。进行体格检查，观察肺部体征。辅助检查方面，X线胸片是常规首选方法，结核菌素皮肤试验可判断是否存在结核菌感染，病原学检查如痰涂片抗酸杆菌镜检有助于确诊，胸水检查对结核性胸膜炎的诊断有帮助。3 .肺结核的化学治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。常用药物包括异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。不同类型肺结核患者的用药方案有所不同，初治肺结核的标准化学治疗方案为2HRZE/4HR等，复治肺结核、气管支气管结核等也有相应的治疗方案。4 .肺结核患者的管理与预防措施包括基层医疗机构的职责、高危人群筛查、分级预防等方面。基层医疗机构需协助判断治疗效果、进行宣传、教育与随访、疫情报告等。对高危人群如密切接触者进行筛查。分级预防中，一级预防是新生儿接种卡介苗，二级预防是对高危人群进行预防性化学治疗，三级预防是全程督导化疗。