肺结核门诊诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

肺结核门诊诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）L肺结核可疑者不包括以下哪类人群？A.低热、乏力、盗汗者B.咳嗽、咳痰2周以上者C.偶尔干咳一声者D.肺部阴影疑似肺结核者2 .痰涂片阳性肺结核的诊断标准不包括以下哪项？A.2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性B. 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现C. 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性D.痰涂片阴性，但肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，且结核菌素试验强阳性3 .以下哪项不是耐多药肺结核临床路径中的必需检查项目？A.血常规B.尿常规C.腹部超声检查D.心电图4 .初治菌阳肺结核的标准住院日为（）天。A. 14-21B. 21-28C. 28-35D. 42-565 .复治肺结核的推荐治疗方案不包括以下哪项？A. 2SHRZE/6HREB. 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3C. 3HRZE/6HRED. 2HRZE/4HR6 .肺结核治疗过程中，血常规、肝肾功能检查在治疗开始后的频率一般是？A.每周检查1次B.治疗开始后第2-4周检查1次，以后每1-2个月检查1次C.每月检查1次D.每3个月检查1次7 .判断初治肺结核治愈的标准是？A.完成规定的疗程，连续2次痰涂片结果阴性，其中1次是治疗末8 .完成规定的疗程，疗程末痰涂片检查结果阴性或未痰检者C.治疗至第5个月末或疗程结束时痰涂片检查阳性的患者D.活动性肺结核患者因病变进展等原因死亡8.耐多药肺结核治疗方案中，注射剂至少使用（）个月。A.3B.4C. 6D. 89 .以下哪项不属于肺结核治疗效果判断中的失败情况？A.涂阳肺结核患者治疗至第5个月末痰涂片检查阳性B.涂阳肺结核患者疗程结束时痰涂片检查阳性C.耐多药肺结核患者治疗的最后12个月5次痰培养中有两次阳性D.患者完成了疗程，但由于缺乏细菌学检查结果不符合治愈的标准10 .肺结核疫情报告要求，责任报告单位应在（）小时内进行网络直报或寄/送传染病报告卡。A. 6B. 12C. 24D. 48二、填空题（每题2分，共20分）L肺结核的诊断依据包括中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）、中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）和临床诊疗指南结核病分册。2 .痰抗酸杆菌涂片镜检（）次是肺结核诊断中的重要检查项目。3 .对于痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性者，可诊断为（临床诊断病例）。4 .耐多药肺结核治疗方案中，除注射剂外，还应至少包括（）种有效或几乎确定有效的药物。5 .初治菌阳肺结核的推荐治疗方案中，强化期使用（）方案治疗2个月，继续期使用（）方案治疗4个月。6 .在结核病定点医疗机构完成治疗患者的治疗转归结果应及时通知（当地结核病防治机构）。7 .对于耐多药肺结核患者，治疗过程中应密切观察（）等不良反应，使用乙胺丁醇者需检查视力、视野。8 .复治肺结核患者既往抗结核治疗时间应大于（）个月。9 .肺结核健康教育中，应告知患者肺结核是一种主要经（）传播的传染病。10 .结核病医院感染控制措施包括设立相关机构、制定计划、信息教育、优化诊疗流程、环境控制和患者及医务人员的（）措施。三、多选题（每题3分，共30分）L肺结核可疑者的筛查包括以下哪些情况？（）A.结核中毒症状者B.咳嗽、咳痰2周以上者C.健康体检发现肺部阴影疑似肺结核者D.偶尔轻微咳嗽者2 .肺结核的诊断流程中，以下哪些检查属于初次必做的检查？（）A.痰抗酸杆菌涂片镜检3次B.痰分枝杆菌培养及菌种鉴定C.结核菌素皮肤试验D.胸片3 .以下哪些情况的肺结核患者可考虑住院治疗？（）A.存在较重合并症或并发症者B.出现较重不良反应，需要住院进一步处理者C.需要进行有创操作或手术者D.无任何并发症，病情轻微者4 .关于肺结核治疗方案的选择，下列说法正确的是（）A.初治肺结核推荐方案为2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3B.复治肺结核可根据患者情况选择不同方案，有药敏试验结果者可根据结果及既往用药史制订方案C.耐多药肺结核的治疗方案中包括左氧氟沙星等药物D.特殊患者可在标准方案基础上调整药物剂量或药物5 .肺结核治疗过程中，以下哪些检查可用于监测药物不良反应？（）A.血常规、肝肾功能检查B.尿常规检查C.听力检查D.视力、视野检查6 .肺结核治疗效果判断中，属于完成疗程的情况有（）A.涂阳肺结核患者完成规定的疗程，连续2次痰涂片结果阴性，其中1次是治疗末B.涂阴肺结核患者完成规定的疗程，疗程末痰涂片检查结果阴性或未痰检者C.涂阳肺结核患者完成规定的疗程，最近一次痰检结果阴性，完成疗程时无痰检结果D.耐多药肺结核患者完成了疗程，但由于缺乏细菌学检查结果不符合治愈的标准7 .结核病患者登记的对象包括（）A.活动性肺结核患者8 .新发结核性胸膜炎患者C.其他肺外结核患者D.中断治疗与2个月后重新返回治疗的肺结核患者8 .耐多药肺结核的诊断依据包括（）A.临床症状B.体征C.影像学检查D.痰液检查显示至少对异烟胱和利福平耐药9 .初治菌阳肺结核的诊断依据包括（）A.临床症状B.体征C.影像学检查显示活动性肺结核病变特征D.痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阳性10 .复治肺结核的诊断依据中，既往抗结核治疗时间应大于（）个月。A. 1B. 2C. 3D. 4四、判断题（每题1分，共10分）1 .对于疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者，可诊断为临床诊断病例。（）2 .肺结核治疗过程中，一旦出现药物不良反应，患者应立即自行停药。（）3 .耐多药肺结核患者的治疗疗程一般为24个月，对于严重患者可适当延长。（）4 .初治菌阳肺结核患者的标准住院日为21-28天。（）5 .复治肺结核患者在治疗过程中，若痰分枝杆菌培养阳性，应进行药物敏感试验。（）6 .肺结核患者在治疗期间，只要按时服药，就无需进行定期复查。（）7 .耐多药肺结核的出院标准是临床症状完全消失，痰培养转阴。（）8 .对于耐多药肺结核患者，其化疗方案应个体化，同时可针对并发症或合并症进行治疗。（）9 .肺结核疫情报告中，未实行网络直报的责任报告单位应在24小时内向属地疾病预防控制机构寄/送出传染病报告卡。（）10 .对于结核病患者的健康教育，只需对患者本人进行，无需涉及家属。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述肺结核的诊断流程。2 .简述初治菌阳肺结核的治疗方案及疗程。3 .简述耐多药肺结核治疗效果判断中的治愈标准。4 .简述结核病医院感染控制的主要措施。参考答案一、单选题1. C2. D3. C4. B5. D6. B7. A8. C9. D10. C二、填空题1 .临床诊疗指南结核病分册2 .33 .临床诊断病例4 .45 .HRZE；HR6 .当地结核病防治机构7 .听力8 .19 .呼吸道10 .防护三、多选题1. ABC2. ABD3. ABC4. ABCD5. ABCD6. BCD7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. A四、判断题1. 2. X3. 4. 5. 6. ×7. ×8. 9. 10. ×五、简答题1 .医疗机构对肺结核可疑者进行痰抗酸杆菌涂片镜检3次、痰分枝杆菌培养及菌种鉴定、胸片（必要时肺CT）检查，根据病史、检查结果将患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。疑似病例包括有肺结核可疑症状的5岁以下儿童且伴有密切接触史或结核菌素试验强阳性，或仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变者。临床诊断病例包括痰涂片3次阴性但胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有相应症状、结核菌素试验强阳性、抗结核抗体检查阳性、肺外组织病理检查证实为结核病变，或经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。确诊病例包括痰涂片阳性肺结核、仅培阳肺结核、肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。通过以上检查仍无法确诊者,可进行结核菌素皮肤试验、结核抗原抗体检测、胸部CT、支气管镜检查、痰结核杆菌定量PCR、肺组织活检等检查协助诊断及鉴别诊断。不具备诊断条件的医疗机构，应将肺结核可疑者转诊至当地卫生行政部门指定的结核病定点医疗机构进行诊断。2 .初治菌阳肺结核的推荐治疗方案为2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3,强化期使用HRZE方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月。疗程一般为6个月，对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者，可适当延长疗程。特殊患者（如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制以及发生药物不良反应等）可在上述方案基础上调整药物剂量或药物。同时，根据患者存在的并发症或合并症进行对症治疗。3 .耐多药肺结核治愈的标准包括以下两种情况：一是患者完成了疗程，在疗程的后12个月，至少5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30天；二是患者完成了疗程，在疗程的后12个月，仅有一次痰培养阳性，而这次阳性培养结果之后最少连续3次的阴性培养结果，其间隔至少30天，且不伴有临床症状的加重。4 .结核病医院感染控制措施主要包括：设立结核病医院感染控制机构，并配置相关人员；制订并有效实施医院感染控制计划；采取多种途径，对医务人员、患者以及家属进行结核病医院感染控制信息教育；采取合理患者诊疗流程，确保患者在医疗卫生机构最短时间完成诊疗；门诊、病房、实验室以及检查室配置必要环境控制措施（如通风、紫外线消毒等）；传染性患者外出时佩戴外科口罩，医务人员与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩。