肝硬化诊治指南测试题及参考答案.docx
肝硬化诊治指南测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）L肝硬化失代偿期的主要病理生理特征是（）oA.肝纤维化B.门静脉高压和肝功能减退C.假小叶形成D.肝细胞坏死2.诊断肝硬化的“金标准”是（）oA.肝脏硬度测定（LSM）B.腹部B超C.肝组织活检D.CT检查3.下列哪项是Child-PUgh评分指标？A.血肌肝B.肝性脑病、腹水、白蛋白、胆红素、凝血酶原时间C.血小板计数D.血钠水平4 .HVPG（肝静脉压力梯度）显著门脉高压的诊断界值是（）oA. >5mmHgB. >10mmHgC. >16mmHgD. >22mmHg5 .肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见的病原体是（）。A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌6.肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKl）的一线治疗药物是（）oA.多巴胺B.特利加压素联合白蛋白C.吠塞米D.奥曲肽7 .肝硬化乳糜性腹水的诊断标准是腹水甘油三酯水平超过（）。A. 50mg/dLB. 100mg/dLC. 200mg/dLD. 500mg/dL8 .下列哪项是肝硬化心肌病（CCM）的典型特征？A.收缩功能增强B.舒张功能障碍C.心输出量增加D.左心室肥厚9 .肝硬化患者合并急性门静脉血栓（aPVT）的首选治疗是（）oA.手术取栓B.抗凝治疗（如低分子肝素）C.TIPSD.溶栓治疗10.肝硬化患者营养支持中每日蛋白质推荐摄入量为（）oA. 0.8g/kgB. 1.21.5g/kgC. 2.0g/kgD.无限制二、填空题（每题2分，共20分）L肝硬化定义为以、假小叶形成和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。2 .肝硬化常见病因中，我国最主要的病因是o3 .Child-PughC级患者1年内肝病相关病死率约为。4 .MELD评分包含的指标为胆红素、INR、和病因。5 .轻微肝性脑病（MHE）需通过筛查。6 .肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在go7 .食管胃静脉曲张破裂出血的一线止血药物是o8 .肝肺综合征（HPS）的诊断需满足肺泡-动脉血氧分压差mmHg（年龄W64岁）。9 .肝硬化骨质疏松的首选双瞬酸盐药物是（静脉滴注，每年1次）。10 .肝硬化再代偿的定义要求至少年内无失代偿事件发生。三、多选题（每题3分，共30分）L肝硬化门静脉高压的并发症包括（）oA.腹水B.食管胃静脉曲张出血C.肝性脑病D.肝肾综合征2 .肝硬化失代偿期的诊断依据包括（）oA.组织学符合肝硬化B.出现腹水C.食管胃静脉曲张破裂出血D.血小板100X107L3 .下列哪些属于肝硬化常见病因？（）A.慢性乙型肝炎B.酒精性肝病C.自身免疫性肝炎D.血色病4 .肝硬化的无创评估方法包括（）。A.肝脏硬度测定（LSM）B.腹部B超C. HVPG测定D. CT/MRI5.肝硬化乳糜性腹水的治疗措施包括（）。A.低脂、中链甘油三酯饮食B.特利加压素C.TIPSD.腹腔静脉分流术6.肝硬化合并感染的常见部位包括（）oA.腹腔（SBP）B.泌尿道C.呼吸道D.胆道7 .肝性脑病（HE）的发病机制学说包括（）。A.氨中毒学说B.炎症反应损伤C.氨基酸失衡学说D.假性神经递质学说8 .肝硬化AKl的分期依据包括（）。A.血肌酎绝对值升高226.5mol/LB.血肌酎较基线升高三50%C.尿量0.5mL/kg/hD.需肾脏替代治疗9.肝硬化患者营养支持的原则包括()。A.每日4-6餐B.首选动物蛋白C.补充支链氨基酸(BCAA)D.避免长时间饥饿10.肝硬化并发症的二级预防措施包括()oA.NSBB(非选择性受体阻滞剂)B.内镜套扎治疗C.TIPSD.肝移植四、判断题(每题1分，共10分)()L肝硬化不可逆转，治疗仅能延缓进展。()2.Child-Pugh评分中腹水分级为主观指标，可能影响评分准确性。()3,所有肝硬化患者均需常规预防性使用抗生素。()4.血性腹水定义为腹水红细胞计数50,000m3。()5.肝硬化心肌病(CCM)患者禁用血管扩张剂。()6.肝肺综合征(HPS)的有效治疗药物是特利加压素。()7.肝硬化骨质疏松与肝病严重程度呈负相关。()8.急性PVT抗凝治疗越早，门静脉再通率越高。()9.轻微肝性脑病(MHE)需通过神经心理学测试诊断。()10.肝硬化再代偿期患者可完全停用病因治疗药物。五、简答题(每题5分，共20分)1 .简述肝硬化失代偿期的诊断依据。2 .列出肝肾综合征-急性肾损伤(HRS-AKl)的6条诊断标准。3 .说明顽固性腹水的三联治疗方案及禁忌药物。4 .阐述肝硬化病因治疗的重要性及举例说明(至少2种病因)。参考答案一、单选题1 .B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B二、填空题L肝脏弥漫性纤维化2 .慢性乙型肝炎3.55%4 .肌酎5 .神经心理学测试6 .4-67 .特利加压素/生长抑素类似物8 .159 .噗来瞬酸10 .1三、多选题1.ABCD2.BC3.ABCD4.ABD5.ABCD6. ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABCD四、判断题1. X（部分可逆转）2.3.×（仅高危时使用）4.5.6.×（无特效药，依赖肝移植）7. X（呈正相关）8.9.10.×（需持续病因治疗）五、简答题1 .诊断依据：-具备肝硬化诊断依据；-出现门脉高压并发症（腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等）。2 .HRS-AKI诊断标准：- 肝硬化合并腹水；- 符合AKI诊断（48h内Scrt26.5mol/L或7d内Scr50%）;- 停利尿剂并扩容48h无应答；- 无休克；- 未使用肾毒性药物；- 无肾脏结构性损伤（蛋白尿500mgdL,血尿50RBCHP）o3 .三联治疗：利尿剂+白蛋白+缩血管活性药物（如特利加压素）。禁忌药物：多巴胺等扩血管药。4 .重要性：病因治疗是肝硬化治疗的关键，可延缓进展、促进再代偿。举例：-乙肝肝硬化：抗病毒治疗（恩替卡韦/替诺福韦）;-酒精性肝硬化：戒酒及营养支持。
