睡眠障碍诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

睡眠障碍诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.睡眠障碍的患病率在全球范围内的大致区间是（）A. 1%5%B. 9%15%C. 20%30%D. 35%45%2.失眠障碍患者最常出现的临床表现是（）A.白天精神饱满，夜间睡眠过度B.睡眠起始障碍和睡眠维持障碍C.仅在清晨出现头痛D.睡眠中出现过度梦境3.阻塞性睡眠呼吸暂停（C）SA）的最重要的危险因素是（）A.年轻与瘦弱B.肥胖C.长期过度运动D.低盐饮食4.发作性睡病的主要临床特点不包括（）A.难以控制的嗜睡B.猝倒发作C.睡眠瘫痪D.记忆力超常5.快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）的主要特点是（）A.在REM睡眠期出现肢体活动，伴随梦境B.在NREM睡眠期出现肢体活动C.睡眠中出现规律的呼吸暂停D.睡眠中出现频繁的肢体抖动6.睡行症的发病高峰年龄是（）A. 13岁B. 710岁Cll12岁D.1820岁7 .不宁腿综合征的主要临床特点是（）A.睡眠中出现呼吸暂停8 .睡眠中出现梦境扮演行为C.睡前或安静状态时出现双下肢不适感，需活动缓解D.睡眠中出现规律的肢体运动8.失眠的认知行为治疗（CBT-I）一般以（）周为一个周期A. 23B. 45C. 68D. 10-129.阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方法是（）A.正压通气治疗（PAP）B.仅进行减肥C.单纯药物治疗D.立即手术10.周期性肢体运动障碍的诊断主要依靠（）A.患者主观描述B.多导睡眠图（PSG）C.血液检查D.脑电图检查二、填空题（每题2分，共20分）1 .ICSD-3将睡眠障碍分为失眠障碍、中枢嗜睡性疾病、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍七类。2 .失眠障碍的诊断要点中，症状每周至少出现次，持续至少个月。3 .阻塞性睡眠呼吸暂停患者常见的日间症状包括、注意力不集中等。4 .发作性睡病分为型和型。5 .快速眼动睡眠期行为障碍的诊断要点包括反复发作睡眠相关发声或复杂运动行为，且经PSG证实异常行为出现于o6 .睡行症的发作通常发生在睡眠期。7 .不宁腿综合征患者的主要不适感出现在或状态时。8 .失眠的认知行为治疗包括睡眠限制、刺激控制、放松训练治疗和睡眠卫生五个部分。9 .阻塞性睡眠呼吸暂停的呼吸暂停低通气指数（AHl）5次/小时并以阻塞性事件为主时可确诊，其中AHI30次/小时为阻塞性睡眠呼吸暂停。10 .周期性肢体运动障碍的诊断标准中，儿童腿动每小时达到次以上，成人腿动每小时达到次以上。三、多选题（每题3分，共30分）1 .失眠障碍的病因机制包括（）A.分子遗传学机制B.过度觉醒假说C.3P假说D.刺激控制假说E.认知假说2.失眠障碍的治疗原则有（）A.增加有效睡眠时间或改善睡眠质量B.改善失眠相关性日间功能损害C.减少短期失眠障碍向慢性失眠障碍转化风险D.减少与失眠相关的躯体或精神障碍共病风险E.大量长期使用镇静催眠药物3.阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征可能有（）A.鼾声B.睡眠中呼吸暂停C.因憋气或窒息醒来D.日间嗜睡E.晨起头痛4.发作性睡病的临床特征包括（）A.日间过度嗜睡B.猝倒发作C.睡眠瘫痪D.睡眠幻觉E.夜间睡眠紊乱5.快速眼动睡眠期行为障碍需要鉴别的疾病有（）A.夜间癫痫发作B.阻塞性睡眠呼吸暂停C,睡眠周期性肢体运动障碍D.睡行症E.脑肿瘤6 .睡行症的危险因素包括（）A.睡眠不足B.噪音C.膀胱充盈D.经前期E.发热7 .不宁腿综合征的病因可能与以下因素相关（）A.遗传因素8 .贫血C.慢性肾衰竭D.妊娠E.特殊用药史8.失眠的认知行为治疗中，刺激控制的内容包括（）A,只有在有睡意时才上床B.不要在床上进行非睡眠活动C.不管何时睡着，保持规律的起床时间D.白天避免小睡E.睡前进行放松活动9.阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法包括（）A. 一般性治疗B. 口腔矫治器治疗C.正压气道通气治疗（PAP）D.手术治疗E.药物治疗10.关于周期性肢体运动障碍，下列说法正确的是（）A.临床表现为睡眠期间周期性出现的肢体运动B.这些运动通常是刻板的C.可能导致患者睡眠片段化D.诊断需要依靠多导睡眠图（PSG）E.常与不宁腿综合征同时存在四、判断题（每题1分，共10分）1 .睡眠障碍仅可作为其他疾病的症状出现，不能独立存在。（）2 .失眠障碍患者日间功能不受影响。（）3 .阻塞性睡眠呼吸暂停患者多为肥胖体型。（）4 .发作性睡病患者都会出现猝倒发作。（）5 .快速眼动睡眠期行为障碍患者梦境多为暴力内容。（）6 .睡行症多见于儿童，随着年龄增长可能自愈。（）7 .不宁腿综合征患者的主要症状在活动后缓解。（）8 .失眠的认知行为治疗短期疗效优于药物治疗。（）9 .阻塞性睡眠呼吸暂停的正压通气治疗（PAP）适用于所有患者。（）10 .周期性肢体运动障碍的患者自己通常感觉不到肢体的运动。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述失眠障碍的主要治疗方法及其适用情况。2 .请简述阻塞性睡眠呼吸暂停的临床评估方法。3 .简述发作性睡病的诊断要点。4 .简述不宁腿综合征的临床特征及常用的评估方法。*参考答案：*一、单选题1. B2. B3. B4. D5. A6. C7. C8. C9. A10. B二、填空题1 .睡眠相关呼吸障碍2 .3；33 .日间嗜睡4 .1；25 .REM睡眠6 .NREM3期7 .睡前；安静8 .认知治疗9 .重度10 .5；15三、多选题1. ABCDE2. ABCD3. ABCDE4. ABCDE6. ABCDE7. ABCDE8. ABCDE9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. X2. ×3. 4. ×5. 6. 7. X8. ×9. X10. 五、简答题1 .失眠障碍的主要治疗方法包括失眠的认知行为治疗(CBT-1)、药物治疗、物理治疗和中医治疗。CBT-I是一线治疗方案，适用于纠正失眠的维持因素中的不良行为和信念,一般以68周为一个周期，疗效可延续6-12个月，适用于多数慢性失眠患者。药物治疗是在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予镇静催眠药物，适用于短期缓解失眠症状，需遵循个体化、按需、间断、足量给药原则。物理治疗主要包括光照治疗、重复经颅磁刺激治疗等，适用于部分对药物治疗不耐受或有禁忌的患者。中医治疗包括中药、针灸等，适用于一些对中医治疗有接受度的心、有O2 .阻塞性睡眠呼吸暂停的临床评估方法主要包括病史询问、体格检查和辅助检查。病史询问包括一般健康评估、阻塞性睡眠呼吸暂停相关内容评估以及高危患者的全面评估,了解患者是否有鼾症、日间嗜睡、肥胖等情况。体格检查着重关注肥胖及上呼吸道狭窄情况，如测量BMI、颈围、腰围，检查口腔颌面形态等。辅助检查中，多导睡眠图(PSG)是评估严重程度的金标准，可监测脑电、呼吸气流等多项指标,得出呼吸暂停低通气指数(AHI)用于严重程度分级；睡眠中心外监测(OCST)也可用于疑似中重度患者的监测，但存在低估严重程度的情况。3 .发作性睡病的诊断要点包括：ICSD-3将其分为1型和2型。共同要点是存在日间难以遏制的困倦和睡眠发作至少3个月以上，MSLT显示平均睡眠潜伏期W8分钟和2个以上的SOREMPo1型存在猝倒且脑脊液Hcrt-l110pg/ml或小于正常参考值的1/3；2型不存在猝倒且脑脊液Hcrt-I水平通常无明显下降。诊断前需排除睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停等其他可能导致日间嗜睡的情况，同时鉴别伴随的抑郁症状和睡眠幻觉与其他精神疾病。4 .不宁腿综合征的临床特征主要为睡前或安静状态时出现双下肢不适感，如蚁爬感等，活动后可缓解，严重干扰患者睡眠。常用的评估方法包括国际不宁腿综合征研究组评估量表(IRLS),用于评估症状严重程度，将病情分为不同等级；多导睡眠图(PSG)虽非常规检查，但对诊断有一定意义；暗示性制动试验用于评价清醒状态下相关感觉症状。