环境及消毒灭菌监测制度.docx

环境及消毒灭菌监测制度一、医院应定期对消毒、灭菌效果进行监测。灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。二、压力蒸汽灭菌（一）工艺监测：每次灭菌应连续监测并记录温度、压力和时间等灭菌参数。（二）化学监测：常规进行外包、包内化学指示物监测。（三）B-D试验：每日开始灭菌运行前空载进行B-D测试，测试合格后灭菌器方可使用。（四）生物监测：至少每周一次，灭菌植入物时每锅进行生物监测。三、紫外线（一）日常照射：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名、每周用75%酒精擦拭一次并记录。使用中灯管不得低于70Wcm2。（二）照射强度监测：每半年一次。四、消毒剂（一）化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。（二）生物监测：使用中的消毒剂每季进行生物监测，不得检出致病菌。使用中的灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。五、内窥镜（一）各种消毒后的内窥镜每季进行生物监测，不得检出致病性微生物。（二）各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。六、污水（一）采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日进行2次监测。（二）PH每日监测不少于2次。（三）CoD和SS每周监测1次。（四）每月至少1次进行粪大肠杆菌监测。（五）沙门氏菌的监测，每季度不少于1次。（六）志贺氏菌的监测，每年不少于2次。七、重点科室环境按照环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划的要求进行监测。